男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是（）

A .主动脉夹层分离

B .自发性气胸

C .急性心肌梗死

D .急性肺动脉栓塞

E .急性胰腺炎