病例摘要：

张某，男，75岁，工人。近3年来，常因生气或劳累后出现胸闷疼痛，通常为短暂性左侧胸痛反复发作，每次持续时间一般都在数分钟内，休息后或含服"硝酸甘油"可以缓解，在某医院经相关检查后诊断为"心绞痛"，开始痛轻，未予重视。半月前，与人吵架后出现胸痛频发，疼痛加剧，时而心前绞痛，痛引肩背，其痛如刺，常自行含服速效救心丸缓解。

查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质暗红，有瘀斑，苔白，脉涩。

辅助检查：心电图：窦性心律，心率84次/分，律齐，V₁~V₆导联广泛ST段轻度下移，T波低平。

答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2．鉴别诊断：请与急性心肌梗死相鉴别。

[主观题]张某，男，75岁，工人。3年前开始，常因生气或劳累后出现胸闷疼痛，通常为短暂性左侧胸痛反复发作，每次持续时间一般都在数分钟内，休息后或含服"硝酸甘油"可以缓解，在某医院经相关检查后诊断为"心绞痛"，开始痛轻，未予重视。半月前，因生气后出现胸痛频发，疼痛加剧，或心前绞痛，痛引肩背，或闷窒疼痛，其痛如刺，常自行含服速效救心丸缓解，两胁胀痛。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质暗红，有瘀斑，苔白，脉涩。辅助

[主观题]病例摘要：张某，男，58岁，已婚，工人。患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适。3日前受凉后出现咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退。但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊。目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利。脘痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便溏。舌淡，苔白腻厚，脉滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。

[主观题]病例摘要：吕某，女，50岁，已婚，工人。患者1年前于生气后出现左胸疼痛，伴胸闷，自行服用速效救心丸后症状缓解。此后患者常于劳累及生气后出现左胸疼痛，经服速效救心丸或硝酸甘油后可缓解，曾行心电图示"ST-T段改变"。刻下症见：偶有左胸闷痛，多于生气后出现，平素情绪抑郁，喜叹息，双胁肋胀满不舒，纳食不香，食后胃脘胀满，易呃逆，二便调。舌淡，苔薄白，脉弦细。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。

[试题]病例摘要：黄某，男，72岁，已婚，工人。2014年8月30初诊。近3年来，自觉排尿无力，小便点滴，余沥不尽，时觉小腹坠胀，伴有腰膝酸软，形神萎顿，乏力怯冷。昨日因胃病自服一片颠茄片后，小便不通，小腹胀痛难忍。查体：T36℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。直肠指诊可触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟。辅助检查：B超示：前列腺增生，残余尿约300ml。答题要求：1

[问答题] 病例摘要：黄某，男，72岁，已婚，工人。2014年8月30初诊。近3年来，自觉排尿无力，小便点滴，余沥不尽，时觉小腹坠胀，伴有腰膝酸软，形神萎顿，乏力怯冷。昨日因胃病自服一片颠茄片后，小便不通，小腹胀痛难忍。查体：T36℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。直肠指诊可触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟。辅助检查：B超示：前列腺增生，残余尿约300ml。答题要求

[案例分析题] 病例摘要：张某，男，62岁，已婚，农民，于2011年11月10就诊。患者近3年来时常出现呛咳，痰少而黏，间断服用甘草片。因经济原因未作系统检查和治疗。今天来我院就诊。现症见：呛咳气急，痰少而黏，时有咯血，色鲜红，伴潮热盗汗，急躁易怒。既往无肝炎病史及药物食物过敏史。查体T37.3℃，P78/min，R21/min，BP132/82mmHg。神清，面色潮红，形体消瘦，精神不振。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。肺部听诊：双肺呼吸音增粗，未闻及啰音。白细胞总数：6.3×109/L，L0

[主观题](病例摘要)黄某，女，38岁。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛减轻，平时畏寒肢冷，大便溏泻。查体：T 37℃，P 60次／分，R 20次／分，BP 116／78mmHg，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉迟缓。辅助检查：上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外。(答题要求)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

[主观题](病例摘要)黄某，女，38岁。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛减轻，平时畏寒肢冷，大便溏泻。查体：T 37℃，P 60次／分，R 20次／分，BP 116／78mmHg，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉迟缓。辅助检查：上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外。(答题要求)(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与慢性胃炎相鉴别。

[问答题] 【病例摘要】黄某，女，38岁。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛减轻，平时畏寒肢冷，大便溏泻。查体：T37℃，P60次／分，R20次／分，BP116／78mmHg，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉迟缓。辅助检查：上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

[主观题]病例摘要：邢某，男，70岁，干部。2009年5月就诊。3年来，每因工作劳累、气候异常、情志不畅的情况下，出现两侧胁肋部疼痛，近期发作较频，甚至影响工作和睡眠，曾服保肝药及疏肝理气中药未效，且疼痛不断绵绵不休，精神负担颇重。刻下症见：胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩。舌质红，少苔，脉细弦而数。既往史：1960年患肝炎，经治疗后基本痊愈。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与心痛相鉴别。