下列不是疾病分布出现散发的原因的是（）

A . 该病在当地常年流行

B . 预防接种使人群维持一定的免疫水平

C . 人群的自然出生或死亡

D . 该病是以隐性感染为主的疾病

E . 该病的传播机制不易实现