男性，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是（）。

A . 肝破裂

B . 胰腺损伤

C . 脾破裂

D . 十二指肠破裂出血

E . 肾破裂