[案例分析题]

女性,29岁,突发右下腹痛6小时,加重2小时。今晨7点突感右下腹疼痛难忍,无恶心、呕吐,半小时自行缓解。早餐、排便后又开始疼痛,阵发性加重,卧于床上辗转不宁。2小时前翻身起床时,右下腹突然撕裂样剧痛,伴恶心、呕吐和轻度肛门坠胀感,遂来院急诊。2年前孕3月时,曾因下腹痛做B超检查,提示右附件囊肿,直径6cm,当时予保守治疗,分娩顺利,产后未复查。平素月经规律,5天/28天,G2P1,上环1年。既往体健,无心、肺、肾或慢性消化道疾病史。查体:P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。心肺未见异常,腹部压痛、肌紧张、反跳痛,以右下腹为著,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈光,举痛(-),子宫后位,正常大小,可活动。后穹隆饱满。子宫右侧可扪及囊性包块,边界不清,压痛明显,左附件区未及异常。实验室检查:Hb130g/L,WBC12×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案与解析:

相关试题

女性,27岁,学校体育课后突发右下腹疼痛2小时伴恶心、呕吐,无阴道流血,无晕厥,

[案例分析题] 女性,27岁,学校体育课后突发右下腹疼痛2小时伴恶心、呕吐,无阴道流血,无晕厥,否认性生活史。月经规律。血HB10.2g/dl,WBC9.8×109/L,N82%,L17%。查急性病面容,神清,BP120/68mmHg,HR86次/分,下腹部压痛,反跳痛可疑,肌紧张可疑,未叩出移动性浊音。肛查:子宫前位,常大,质中,无压痛,右附件可及一6cm×8cm大小的半囊性包块,压痛(+),左侧(-)。问:该患者如何明确诊断,如何处理?

  • 查看答案
  • 患者男,18岁,突发脐周疼痛6小时后,j出现右下腹疼痛。查体:右下腹麦氏点压痛,

    [单选题]患者男,18岁,突发脐周疼痛6小时后,j出现右下腹疼痛。查体:右下腹麦氏点压痛,可能的诊断为A.急性阑尾炎B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.输尿管结石D.胆囊结石E.急性胰腺炎

  • 查看答案
  • 患者男,18岁,突发脐周疼痛6小时后,出现右下腹疼痛。查体:右下腹麦氏点压痛,可

    [单选题]患者男,18岁,突发脐周疼痛6小时后,出现右下腹疼痛。查体:右下腹麦氏点压痛,可能的诊断为A.急性阑尾炎B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.输尿管结石D.胆囊结石E.急性胰腺炎

  • 查看答案
  • 患者,男性,18岁。转移性右下腹痛6小时,伴恶心呕吐,右下腹有固定而明显的压痛点

    [单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者,男性,18岁。转移性右下腹痛6小时,伴恶心呕吐,右下腹有固定而明显的压痛点,诊断为急性阑尾炎。采用非手术治疗。不必要的护理措施是()。A . 流质饮食B . 静脉输液C . 胃肠减压D . 使用抗生素E . 禁用止痛剂

  • 查看答案
  • 36岁,孕2产0,停经25周,右下腹痛伴发热7小时入院。孕16周时因右下腹疼痛,

    [单选题,A4型题,A3/A4型题] 36岁,孕2产0,停经25周,右下腹痛伴发热7小时入院。孕16周时因右下腹疼痛,予以青霉素点滴治疗6天好转。入院前7小时出现上腹疼痛,阵发性,伴恶心、呕吐,1小时后为右下腹阵发性腹痛,仍有恶心、呕吐,无腹泻,不发热,无阴道流血及流水。入院查体:体温37.8℃,心肺(-),肝脾肋下未及,右下腹压痛,反跳痛可疑,无肌紧张,肠鸣音2/min,偏弱。宫底脐上2指,胎心140/min,宫缩20~30s/3~5min,强度中等。应考虑下列何种疾病可能性大()A .先兆流产B .

  • 查看答案
  • 患者男,18岁。转移性右下腹痛6小时,伴恶心呕吐,右下腹有固定而明显的压痛点。入

    [单选题]患者男,18岁。转移性右下腹痛6小时,伴恶心呕吐,右下腹有固定而明显的压痛点。入院后诊断为单纯性阑尾炎,采用非手术治疗。针对该患者的护理措施,错误的是A.流质饮食B.静脉输液C.胃肠减压D.使用抗生素E.禁用止痛剂

  • 查看答案
  • 患者,男性,30岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体:体温38.4℃,右下腹

    [单选题]患者,男性,30岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体:体温38.4℃,右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室发生穿孔,炎症局限。下列说法正确的是A.盲肠憩室是获得性疾病B.盲肠憩室易穿孔C.盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致D.应行憩室切除和阑尾切除术E.行右半结肠切除术

  • 查看答案
  • 患者,男性,30岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体:体温38.4℃,右下腹

    [单选题]患者,男性,30岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体:体温38.4℃,右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室发生穿孔,炎症局限。下列说法正确的是()。A . 盲肠憩室是获得性疾病B . 盲肠憩室易穿孔C . 盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致D . 应行憩室切除和阑尾切除术E . 行右半结肠切除术

  • 查看答案
  • 男性,13岁。脐周疼痛伴恶心,呕吐6小时,腹痛转移至右下腹1小时。查体:体温38

    [单选题]男性,13岁。脐周疼痛伴恶心,呕吐6小时,腹痛转移至右下腹1小时。查体:体温38.2℃。右下腹麦氏点局限性压痛、反跳痛。白细胞计数18.0×109/L,N83%。此时应采取的治疗措施是().A . 禁食,静脉输液B . 应用抗生素抗感染治疗C . 对症治疗D . 急诊手术E . 病情无好转,考虑手术治疗

  • 查看答案
  • 简要病史:女性,36岁,突发右下腹痛伴恶心、呕吐2小时急诊就诊。曾有"妇科良性肿

    [试题]简要病史:女性,36岁,突发右下腹痛伴恶心、呕吐2小时急诊就诊。曾有"妇科良性肿瘤"病史。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

  • 查看答案
  • 女性,29岁,突发右下腹痛6小时,加重2小时。今晨7点突感右下腹疼痛难忍,无恶心