患者男，18岁。右膝上肿痛2个月，持续性，逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。其诊断首先应考虑（）

A . 骨髓炎

B . 骨结核

C . 风湿性关节炎

D . 骨性关节炎

E . 骨肉瘤