关于首关效应叙述正确的是（）

A . 所有给药途径皆有首关效应

B . 具有首关效应的药物用量应减小

C . 首关效应仅发生在肝脏

D . 舌下或直肠给药可在一定程度上避免首关效应

E . 舌下或直肠给药可完全避免首关效应