男。４５岁，一小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射，全腹压痛。反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失，血细胞总数１８×１０／Ｌ。最可能的诊断是

A .急性阑尾炎

B .急性胰腺炎

C .消化性溃疡穿孔

D .绞窄性肠梗阻

E .急性胃炎