患者，女，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

初步诊断最可能是（）。

A .原发性甲亢

B . 单纯性甲状腺肿

C . 继发性甲亢

D . 桥本甲状腺炎

E . 亚急性甲状腺炎