患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴展僵半年，查血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能的诊断是（）

A . 强直性脊柱炎

B . 骨关节炎

C . 系统性红斑狼疮

D . 类风湿关节炎

E . 干燥综合征