病例摘要：女性，60岁，摔伤致右腕部肿痛、畸形不能活动3小时。3小时前行走时滑倒，右手掌着地受伤，当即腕部畸形、疼痛，不敢活动。急来就诊。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T36.5℃，P102次／分，R20次／分，BP137/80mmHg。心肺（一）骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈"银叉"畸形，正面看呈"枪刺样"畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，略有重叠。

[试题]病例摘要：女性，73岁，摔伤致右髋部疼痛不能站立行走1小时。1小时前走路时摔倒，自觉右髋部疼痛，不能站立行走。被人送往就诊。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T36.6℃，P112次／分，R26次／分，BP155/87mmHg。心肺（一）。骨科专科检查：右下肢外旋畸形。右髋部有压痛，活动受限，右下肢缩短，Bryant三角底边较健侧缩短，股骨大转子上移在Nelaton线之上轴向叩击痛。辅助检查：右髋关节正位X线片显示：右股骨头下见骨折线，断端分离成角移位，Pauwels角大于50°（见

[试题]病例摘要：女性，80岁。摔伤致左肩部肿痛，活动受限2小时。2小时前在家中不慎摔倒，左肩部着地受伤，肩部肿胀疼痛，不能活动。右手托左前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往有高血压、冠心病史10余年。糖尿病史20余年。查体：T36.8℃，P113次／分，R23次／分，BP168／113mmHg。心肺（一）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查：左肩关节正X线片显示：左肱

[案例分析题] 患者，女性，18岁。因摔伤致左腕肿痛、畸形、不能活动1小时而急诊入院。自述1小时前在旱冰场被人故意撞倒，左手掌先触地，当即感左腕疼痛、变形、不能活动，随后肿胀、疼痛加剧，由同学扶送来院。体查：左腕餐叉样畸形，肿胀明显，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，末梢循环好。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。

[试题]病历摘要女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛、活动障碍3小时入院。患者3小时前在家中不慎跌倒，左手掌着地，伤后即感左腕部疼痛，活动受限，无昏迷、呕吐，无心悸，气促。既往体健，无高血压、心脏病史。查体：T37℃，P76次/分，R18次/分，BP135/70mmHg，急性痛苦病容，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音、心界不大。心率76次/分，律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左腕部肿胀，“银叉”畸形，左桡骨远端、尺骨茎突压痛（+）。辅助检查：血常

[试题]病史摘要男性，44岁，左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。1小时前患者行走时向左侧跌倒，左手掌撑地，造成左肩部剧烈疼痛，活动完全受限。查体：P94次／分，BP130／85mmHg，神志清楚，心肺腹未见异常。左肩方肩畸形，肿胀明显，左肩弹性固定，各方向活动完全受限。原肩胛盂处空虚，Dugas征(+)，左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

[主观题]病例摘要：男性，30岁。高处坠落致右上臂肿痛，畸形，伴左腕活动受限2小时。2小时前从高处坠落，右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛，畸形，不能活动；右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体：T36.3℃，P95次／分，R20次／分，BP112/75mmHg。骨科专科检查按视触动量顺序进行。右上臂中部肿胀，畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。辅助检查：右上臂

[案例分析题] 四肢大关节脱位病例：左肩关节脱位病例摘要：患者，女性，60岁，行走时摔伤致左肩疼痛且活动障碍1小时。患者伤后神志清楚，无恶心呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。查体：一般情况好，神志清楚，BP130／85mmHg，P94次／分，心肺腹（-）。专科情况：左肩部呈方肩畸形，活动时疼痛加剧，可及弹性固定。左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。辅助检查：血常规示Hb132g／LWBC7．8×109／L，PLT202×109／L。

[试题]女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛，活动障碍3小时入院。患者3小时前在家中不慎跌倒，左手掌着地，伤后即感左腕部疼痛。活动受限，无昏迷、呕吐，无心悸、气促。既往体健。无高血压、心脏病病史。查体：T 37℃，P 76次／分，R 18次／分，BP135/70mmHg。急性痛苦病容。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率76次／分，律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下来触及，移动性浊音（-）。左腕部肿胀。"银叉"畸形，左桡骨远端、尺骨茎突压痛(+)。辅助检查

[试题]病例摘要：男性，45岁，车祸外伤致右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1.5小时。1.5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断性朦胧，急来就诊。伤后无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T38.2℃，P122次／分，R30次／分，BP90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常

[主观题]病例摘要：男性，38岁，重物砸伤致左小腿中部，局部疼痛不能站立行走2小时。2小时前被机械重物砸伤左小腿中部，局部畸形，疼痛剧烈，不能站立行走。急来就诊。病程中无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP1180／73mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：左小腿中部明显淤血青紫，皮肤无创口，肿胀严重，畸形，压痛明显，反常活动。皮温较健侧略低，足背动脉可触及，末梢血液循环略差。左足及各趾感觉、运动、肌力均未见明显异常。辅助检查：急诊X线正侧位片见：左胫骨