病历摘要女性，42岁。撞伤后胸痛、呼吸困难，咯血2小时。患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时，因紧急刹车，右胸撞击在汽车的铁杆上，当即感到右前胸疼痛难忍，严重呼吸困难。伴咯血数口，随即送来医院。既往体健，无传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体：T37.1℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，口唇发绀，气管明显向左侧偏移，右胸廓稍膨隆，皮肤瘀斑，触痛明显，颈、胸部可触及广泛皮下气肿，但无骨摩擦感，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。心界不大，心率120次/分。律齐，未闻及杂音。腹部平软。肝脾未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。四肢活动正常，病理反射未引出。辅助检查：胸部X线片示胸部皮下气肿明显，右肺被压缩于肺门并呈“坠落征”，纵隔明显左移，肋骨未见骨折。

[试题]女性，42岁。撞伤后胸痛、呼吸困难。咯血2小时。患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时，因紧急刹车，右胸撞击在汽车的铁杆上，当即感到右前胸疼痛难忍，严重呼吸困难，伴咯血数口，随即送来医院。既往体健，无传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体：T 37.1℃，P 120次／分，R 30次／分，BP 90/60mmHg。神志清楚，口唇发绀，气管明显向右偏移，右胸稍膨隆，皮肤瘀斑，触痛明显，颈、胸部可触及广泛皮下气肿，但无骨摩擦感，语颤消失，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心界不大，心率120次／分，律齐，未闻

[案例分析题] 女性，42岁。撞伤后胸痛、呼吸困难。咯血2小时。患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时，因紧急刹车，右胸撞击在汽车的铁杆上，当即感到右前胸疼痛难忍，严重呼吸困难，伴咯血数口，随即送来医院。既往体健，无传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体：T37.1℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg。神志清楚，口唇发绀，气管明显向右偏移，右胸稍膨隆，皮肤瘀斑，触痛明显，颈、胸部可触及广泛皮下气肿，但无骨摩擦感，语颤消失，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心界不大，心率120次／分，律齐，未闻

[试题]病历摘要男性，62岁，胸痛10小时，喘憋2小时。患者10小时前上楼时突感胸痛、胸闷，大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状持续不缓解。无恶心、呕吐，无发热、喘憋等。2小时前患者步行来院看病途中突发喘憋，伴大汗，咳大量白色泡沫痰，遂收入院。既往史：否认高血压、糖尿病史及药物过敏史。无冠心病家族史，吸烟40余年，每日20支左右。查体：T36.5℃，P104次/分，R32次/分，BP130/60mmHg。神志清楚，端坐位，颈静脉无怒张，双侧颈动脉未闻及杂音。双肺满布湿性啰音。心界不大，心率104次

[试题]病历摘要女性，74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走，不慎跌倒，右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀，活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T 36.9℃，P 90次／分，R20次／分，BP 120/80mmHg。神志清楚，头、颈部检查未见异常，胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况：右手腕部轻度肿胀，活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形，正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显，未触及骨擦

[试题]病历摘要男性，55岁，胸痛17小时，气促、烦躁半小时。患者17小时前在高速路上驾车时突感胸部压榨样疼痛，呈持续性，伴胸闷，大汗，来急诊做心电图检查显示：V1～V6ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，遂收入院。半小时前躺在床上排便时突感气促，并咳粉红色泡沫痰，伴大汗淋漓、烦躁。既往体健，否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史，吸烟史30年，每天20支，无家族遗传史。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/60mmHg。烦躁，端坐位，呼吸浅速，皮肤湿冷，脉搏微弱，肢端轻度发绀、颈静脉

[单选题]患者女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是（）。A . 支气管炎B . 支气管哮喘C . 肺血栓栓塞症D . 急性心肌梗死E . 肺炎

[试题]病历摘要女性，31岁。跌伤后右肩关节疼痛2小时。患者2小时前摔倒后右手掌着地，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘关节，头向息肩倾斜。伤后无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往身体健康。查体：T 36.8℃，P 92次／分，R 16次份，BP I00/60mmHg。神志清楚，头颈部及胸腹部检查未见明显异常。骨科专科检查：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是（）.A . 支气管炎B . 支气管哮喘C . 肺血栓栓塞症D . 急性心肌梗死E . 肺炎

[单选题]男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是A．血胸B．气胸C．反常呼吸D．皮下气肿E．以上都是

[单选题,A1型题] 男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）A . 血胸B . 气胸C . 反常呼吸D . 皮下气肿E . 以上都是