腹部闭全性损伤病例：

肝破裂

病例摘要：患者，男性，36岁，因右下胸及上腹部挫伤6小时，急诊入院。

患者于6小时前骑摩托车翻车，右下胸及上腹部被车把直接撞击，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围逐渐增大，以右侧为著。2小时来，有口渴、心悸和轻度烦躁不安。既往体健，嗜酒，尤肝炎或结核病史，无高血压或心脏病史。

查体：T38℃，P102次／分，R22次／分，BP118／76mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜明显苍白，心肺（-），腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹压痛、肌紧张，但以右上腹最显著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩鼓，移动性浊音（+），肠鸣音甚弱。

辅助检查：Hb92g／L，WBC12×10⁹／L。腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。B超提示，肝右叶膈面有液性团块，肠间隙增宽。

[案例分析题] 腹部闭全性损伤病例：脾破裂病例摘要：患者，男性，18岁，农民，左季肋部外伤后9小时，口渴、心悸、烦躁2小时。患者今日清晨骑车时，被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折，卧床休息和局部固定后自觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。查体：T37．6℃，P110次／分，R22次／分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部大片皮下淤斑，局部明显压痛，腹稍胀

[案例分析题] 腹部闭全性损伤病例：肾破裂病例摘要：患者，男性，41岁，主因自高处跌落，右腰部外伤后，血尿6小时急诊入院。患者于6小时之前盖房时，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，头晕，神志一度不清。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。急送当地医院，经输液病情稳定后转入本院。平素体健，否认肝炎、结核病史、无药物过敏史。查体：T37．3℃，P102次／分，R20次／分，BP96／60mmHg。发育营养中等，神清，合作，痛苦病容。巩膜、皮肤无黄染，头颅心肺均未见异常。腹

[案例分析题] 腹部闭全性损伤病例：右肾外伤（挫裂伤）病例摘要：患者，男性，40岁，因自高处跌落，右腰部外伤，血尿6小时急诊入院。患者于6小时之前，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈伴恶心。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块，条索状。平素体健，无药物过敏史。查体：T37．7℃，BP96／60mmHg，P100次／分，发育营养中等，神清，合作，痛苦病容。巩膜、皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。腹部稍膨隆，上腹部压痛，未扪及包块，移动性浊音（-），肠鸣音弱。泌尿外科情况：右腰部大片皮

[案例分析题] 腹部闭全性损伤病例：肠管破裂病例摘要：患者，女性，21岁，12小时前被木柱撞击腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重。患者12小时前乘坐拖拉机时，撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，遂来院就诊。查体：T37．6℃，P80次／分，R20次／分，BP118／78mmHg。神清，合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音（&plus

[案例分析题] 闭合性腹部损伤：肝破裂：男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺（-），腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×

[案例分析题] 闭合性颅脑损伤病例：右额颞部急性硬膜外血肿病例摘要：患者，男性，33岁，因骑自行车穿越公路时，被汽车撞倒，右颞部着地半小时后，急诊入院。患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后感觉头痛、恶心。当时体检：P82次／分，BP140／80mmHg。一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。头颅X线平片提示：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后2小时期间，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，而收入病房。查体：T38℃，P60次／分，R18次／分，BP160／100mmHg。浅昏

[案例分析题] 闭合性颅脑损伤病例：闭合性颅脑损伤（硬膜外血肿？脑疝？）病例摘要：患者，男性，30岁，车祸致头部外伤、昏迷4小时。4小时前，两车相撞，患者由车上摔下，头部着地，他人呼唤不能应答。2～3分钟后，能述头痛、头晕。四肢可活动，送往医院途中呕吐三次，1小时前到本院急诊。查体：浅昏迷，左顶部有头皮血肿，瞳孔左侧直径5mm，对光反应消失，右侧直径3mm，对光反应迟钝。BP140／94mmHg，R22次／分，P66次／分，右侧肢体强刺激活动少于左侧，肌张力高，腱反射亢进。

[主观题](病例摘要)患者女性，35岁。主诉：腹胀2个月。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征（+），腹部触诊有柔韧感。辅助检查：腹水淡黄色，比重1.020，细胞计数4×10/L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。

[问答题] 腹部闭全性损伤概述