休克病例：

急性心肌梗死心源性休克

病历摘要：患者，男性，65岁，退休工人，因胸痛、胸闷、气短2天来诊。

患者前天凌晨4：00左右睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后胸痛、胸闷、气短，同时伴有力、全身大汗、心悸，持续1小时余不缓解，就诊外院急诊科，考虑：急性上呼吸道感染，予以抗感染治疗（具体不详），症状未改善。昨日凌晨4：00～5：00睡眠中再次出现上述症状加重，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故来我院急诊科。

既往史：诊断高血压10年，平时不规律服用复方降压片，最高血压180／110mmHg，未规律监测血压。否认糖尿病病史。个人史：吸烟20支×30年，否认药物过敏史。家族史：父亲60岁猝死，病因不详。

查体：T35．8℃，P116次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，痛苦面容，反应稍差，皮肤巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉充盈，双肺少量细湿啰音，心界无明显扩大，心音低钝，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图提示：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVFV₇～V₉、V3R～V5RST段抬高0．2～0．4mV，I、aVL、V₁-V₆ST下移0．05～0．2mV。

[案例分析题] 休克病例：急性心肌炎心源性休克病历摘要：患者，男性，19岁，学生，因胸闷、气短3天来诊。患者10天前在打篮球后因出汗较多自觉受凉，有发热、咳嗽、流涕。3天前逐渐出现胸闷、气短，活动后和夜间平卧时明显，同时伴有乏力、出汗较多、心悸，今日症状进一步加重，胸闷憋气明显，咳出粉红色泡沫痰，遂来我院急诊科。既往史：体健，否认药物、食物过敏史。家族史：否认家族遗传疾病史。查体：T38．8℃，P120次／分，R26次／分，BP70／40mmHg。急性病容，回答切题，皮肤巩膜无黄染，脉搏细速，四肢发凉，双

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 急性心肌梗死患者合并心源性休克首选药物是（）。A . 血管收缩药B . 血管扩张药C . 抗纤溶药D . 溶栓药物E . 强心药物

[单选题]急性心肌梗死合并心源性休克时禁用（）。A . 间羟胺B . 多巴胺C . 去甲肾上腺素D . 异丙基肾上腺素E . 硝普钠，多巴胺

[单选题]急性心肌梗死并发心源性休克的主要愿因是A .血管床增大而有效循环血量不足B .窦性心动过速C .心排血量急剧降低D .周围血管扩张E .迷走神经光奋性增加

[单选题]急性心肌梗死合并心源性休克的机制是（）。A . 收缩期排血受阻B . 舒张期充盈不足C . 心排血量急剧下降D . 血容量不足E . 神经反射

[判断题] 急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为心源性休克A . 正确B . 错误

[单选题,A1型题] 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）A . 心排血量急剧下降B . 快速性心律失常C . 血容量不足D . 周围血管扩张E . 迷走神经张力过高

[单选题]急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是A．心排血量急剧下降B．快速性心律失常C．血容量不足D．周围血管扩张E．迷走神经张力过高

[单选题]急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为A.血压不变，中心静脉压下降B.血压下降，四肢干燥、温度低C.双下肢水肿，颈静脉怒张D.血压下降，肺毛细血管楔压

[单选题]急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是A.心排血量急剧下降B.快速性心律失常C.血容量不足D.周围血管扩张E.迷走神经张力过高