女性，35岁。

主诉：渐进性呼吸困难，上腹胀痛伴下肢水肿4个月。

现病史：4个月前于劳累时出现呼吸困难，渐进性加重，当地医院胸透心外形不大，左上肺有陈旧性结核病灶，做心电图示ORS低电压，T波低平，未明确诊断，给予对症治疗效果不佳，逐渐出现疲乏无力，食欲缺乏，肝区及上腹部胀痛不适，双下肢水肿，经用利尿药仍无明显效果，为求进一步诊治转入我院。

查体：T37．4℃，P102次／分，R28次／分，BP90／60mmHg。神志清，端坐位，皮肤黏膜无黄染及瘀点，颈静脉怒张，甲状腺不大，气管居中。两肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界叩诊不大，心率102次／分，心音低，各瓣膜区无杂音，心尖部闻及一额外音。腹部膨隆，肝脏大右肋缘下约3cm，剑突下6cm，质中等硬、边钝，有触痛，脾脏未触及，腹水征阳性，双下肢可凹性水肿。血象WBC6．8×10⁹／L，中性粒细胞0．74，淋巴细胞0．26，Hb112g／L，血沉28mm／h。肝功能正常。

[单选题]女性，65岁，全腹胀痛4个月，伴排便困难，渐进性加重，从每日1次到2～3天大便一次，大便带有黏液或带血。体检：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块，最可能的诊断是A．降结肠癌B．回盲部结核C．粘连性肠梗阻D．溃疡性结肠炎E．家族性息肉病

[多选题,共用题干题] 患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级

[案例分析题] 主诉：女性，57岁，右侧腰痛伴血尿2个月。病史：患者于2个月前出现右侧腰部胀痛，呈持续性，活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛。曾去医院反复查尿，检查示中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗稍好转。1个月前B超检查发现右肾积水，静脉尿路造影（IVP）示右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾肿痛，未做进一步检查。无肝炎、结核等病史。查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛

[案例分析题] 主诉：女性，36岁，烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。病史：患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗，在外就诊服用安神药物（具体不详），效果不佳。发病以来饭量虽有所增加，但体重却较前下降。睡眠不好，常需服用催眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近4个月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压病患者。查体：T37．2℃，P100次／分，R24次／分，BP130／70mmHg。发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺轻度肿大，未扪及结

[单选题]女性，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，大便习惯从每天1次到3天大便一次，大便中带有黏液或带血。查体：贫血貌、全腹膨隆、未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块，则该患者的诊断最可能是A．回盲部结核B．降结肠癌C．溃疡性结肠炎D．粘连性肠梗阻E．克罗恩病

[单选题]患者，男性，35岁。因进行性乏力、呼吸困难1年，近3个月加重伴腹胀、下肢水肿来诊。心导管检查示舒张期心室压力曲线呈早期下陷，晚期高原波型。左心室造影见心内膜肥厚及心室腔缩小，心尖部钝角化。A．心脏中心部位钙化，有明显移动性B．冠状沟部呈树枝状钙化影C．上肺钙化影D．心内膜线状钙化影E．冠状动脉内钙化影

[单选题]女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带亡，查体：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是A．回盲部结核B．粘连性肠梗阻C．溃疡性结肠炎D．降结肠癌E．家族性息肉病

[单选题]女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带亡，查体：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是（）。A . 回盲部结核B . 粘连性肠梗阻C . 溃疡性结肠炎D . 降结肠癌E . 家族性息肉病

[单选题]男，28岁，主诉4个月前双下肢疼痛、麻木、无力伴大小便困难1个月，结合图像，最可能的诊断是A．星形细胞瘤B．血管母细胞瘤C．少突胶质细胞瘤D．室管膜瘤E．脂肪瘤

[单选题]男，28岁，主诉4个月前双下肢疼痛、麻木、无力伴大小便困难1个月，结合图像，最可能的诊断是（）A . 星形细胞瘤B . 血管母细胞瘤C . 少突胶质细胞瘤D . 室管膜瘤E . 脂肪瘤