患者，男性，65岁，退休工人，因胸痛、胸闷、气短8小时来诊。患者8小时前凌晨4时左右睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后胸痛、胸闷、气短，同时伴有乏力、全身大汗、心悸，持续1小时余不缓解，就诊外院急诊科，考虑：急性上呼吸道感染，予以抗感染治疗（具体不详），症状未改善。一小时前上述症状再次加重，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故来我院急诊科。既往史：诊断高血压10年，平时不规律服用复方降压片，血压最高180/110mmHg，未规律监测血压。否认糖尿病病史。个人史：吸烟20．支／天，30年，否认药物过敏史。家族史：父亲60岁猝死，病因不详。查体：T35.8℃，P116次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。痛苦面容，反应稍差，皮肤巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉充盈，双肺少量细湿啰音，心界无明显扩大，心音低钝，双下肢无水肿。辅助检查：心电图提示：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.2～0.4mV，I、aVLST段下移0.05～0.2mV。

[单选题,案例分析题] 患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。为明确诊断，最有意义的检查是（）。A .心电图B . 胸部X线片C . 血常规D . 动脉血气分析E . 心肌酶谱F . 超声心动图

[案例分析题] 病历摘要：患者女性，65岁，退休工人，突然发生意识不清3小时而就诊。2年前出现头痛、头晕、健忘等症状，血压150/95mmHg，服用降压药后自觉上述症状缓解，但未进行系统治疗。患者于3小时前因家庭琐事与家人进行争吵，情绪激动时突然出现剧烈头痛，继而很快昏迷，曾伴呕吐1次，呈喷射性，吐出胃内容物，无大小便失禁、抽搐和牙关紧闭等。既往有高血压病史2年，未进行系统治疗，既往无类似病史。无冠心病、糖尿病、肝肾疾病等病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。家族史中父亲有高血压病史。查体：T36℃，P80次/

[案例分析题] 休克病例：急性心肌梗死心源性休克病历摘要：患者，男性，65岁，退休工人，因胸痛、胸闷、气短2天来诊。患者前天凌晨4：00左右睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后胸痛、胸闷、气短，同时伴有力、全身大汗、心悸，持续1小时余不缓解，就诊外院急诊科，考虑：急性上呼吸道感染，予以抗感染治疗（具体不详），症状未改善。昨日凌晨4：00～5：00睡眠中再次出现上述症状加重，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故来我院急诊科。既往史：诊断高血压10年，平时不规律服用复方降压片，最高血压180／110mmHg，未规律监测

[单选题,案例分析题] 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为（）A .Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B . V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C . I、aVL出现肺性P波D . 频发室性早搏E . 三度房室传导阻滞

[单选题]患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。人院时血压为150／90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴sT段弓背向上抬高B．V1～V4出现异常Q波伴sT段弓背向上抬高C．I、aVL出现肺性P波D．频发室性早搏E．三度房室传导阻滞

[问答题] 男性，62岁。胸痛10小时，喘憋2小时。患者10小时前上楼时突感胸痛、胸闷，伴大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后症状持续不缓解。无恶心、呕吐，无发热、喘憋等。2小时前患者步行来院看病途中突发憋喘，伴大汗，咳大量白色泡沫痰，遂收入院。既往史：否认高血压、糖尿病病史及药物过敏史。无冠心病家族史。吸烟40余年，每日20支左右。查体：T36.5℃，P104次／分，R32次／分，BP130/60mmHg。神清，端坐位。颈静脉无怒张，双侧颈动脉未闻及杂音。双肺满布湿啰音。心界不大，心率104次／分，

[主观题]病例摘要：王某，男，65岁，已婚，退休工人。2013年8月15日初诊。患者十年前出现关节肌肉疼痛、酸楚游走不定，三天前因淋雨加重。现症：关节疼痛，屈伸不利，兼有恶风，发热，苔薄白，脉浮缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。

[单选题]患者，男性，35岁。因发热、寒战、咳嗽、呼吸急促8小时来诊，查体：体温38.8℃，脉搏140次／分，呼吸30次／分，神志蒙眬，皮肤潮湿，双肺有湿啰音，瞳孔等大等圆，对光反射(-)，初步诊断为肺部感染，给予抗生素等对症处理，生命体征Q2h监测，护士在观察病情中发现其瞳孔缩小，烦躁，肢体有抽动及震颤，及时报告医师，经再次详细询问发病经过时，其家属告知发病前曾食用大量的水果、新鲜蔬菜，立即进行了一系列的实验室检查。最可能的诊断是A．亚硝酸盐中毒B．食物中毒C．有机磷农药中毒D．敌百虫中毒E．敌敌畏中毒

[案例分析题] 男性，33岁，建筑工人，突发剧烈腹痛8小时。患者8小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛，剧烈如刀割样，很快扩散至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无腹泻、发热。既往反复胃部不适5年，伴泛酸、烧灼感，未行规律性治疗。无肝炎、结核、心血管疾病史。无腹部手术史。查体：T37.7℃，P98次／分，R23次／分，BP130/80mmHg。一般情况尚可，巩膜无黄染。心肺检查无明显异常。腹部稍隆起，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以脐周及上腹为著，肝脾触诊不满意，全腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小，移动性浊

[单选题,共用题干题] 患者男，56岁，因“胸闷、胸痛2小时”来诊。患者胸痛呈持续性、剧烈疼痛，出汗。患有高血压病5年。查体：体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率76次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。双下肢不肿。为明确诊断，不必要的检查项目是（）。A .十八导联心电图B . 心肌损伤标志物C . 颅脑CTD . 凝血功能E . 胸部CT