15岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒，体检：体温39.3℃，右颈及颌下各有一个花生米，律齐，大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130/min，两肺未闻及啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm，血红蛋白105g/L，红细胞计数3.3×10⁹/L，白细胞计数52×10⁹/L，中性粒细胞：杆状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×10/L，在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施：（）

A . 测白细胞碱性磷酸酶

B . 抽血验嗜异凝集试验

C . 咽拭子培养药敏试验

D . 骨髓穿刺细胞分类

E . 淋巴结穿刺涂片或淋巴结活组织检查