[单选题,A4型题,A3/A4型题]

患者男,24岁,"反复发作肉眼血尿1个月,尿少浮肿半个月,咯血2天"入院。查体:BP160/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查:尿常规示Pr(++),RBC20~25/HP,血常规示中度贫血,抗GBM抗体(+),ANCA(-)。首先考虑的诊断()

A .狼疮性肾炎

B . Goodpasture病

C . 韦格纳肉芽肿

D . 变应性肉芽肿性血管炎

E . 原发性冷球蛋白血症性血管炎

F . 白细胞碎裂性血管炎

参考答案与解析:

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患者男,24岁,“反复发作肉眼血尿1个月,尿少浮肿半个月,咯血2天”入院。查体:

[多选题,案例分析题] 患者男,24岁,“反复发作肉眼血尿1个月,尿少浮肿半个月,咯血2天”入院。查体:BP160/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查:尿常规示Pr(++),RBC20-25/HP,血常规示中度贫血,抗CBM抗体(+),ANCA(-)。有关Coodpasture综合征说法正确的是()A .即肺出血-肾炎综合征B . 常见于儿童C . 主要临床表现为咯血、贫血及肾外球肾炎D . 多数病人肾功能急剧进展,短期内发展至尿毒症E . 约30%病人同时合并抗中性粒细胞

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    [配伍题] 男性,24岁。间断肉眼血尿1个月,尿少浮肿半月,咯血2天。化验:尿Pro(+)()男性,61岁。乏力2个月,咳嗽、咯血半月,恶心1周。化验尿:Pro(++),RBC5~8/HPHb9.5g/Dl,血肌酐380μmol/L,C-ANCA(+)。胸片示双中肺多发,大小不一呈棉花团状的致密阴影。肾穿刺:节段坏死性肾炎,70%肾小球细胞新月体形成()A . Good-pasture综合征B . 韦格内肉芽肿C . 结节性多动脉炎D . 过敏性肉芽肿性血管炎E . 狼疮性肾炎

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