患者因血肌酐、尿素氮增高行超声检查：双肾体积缩小，肾皮质回声增强，皮髓质分界不清，肾内结构紊乱不清，彩色多普勒超声示肾内血流信号稀少。最可能的诊断是（）

A . 急性肾衰竭

B . 急性肾小球肾炎

C . 急性肾盂肾炎

D . 急性肾小管坏死

E . 慢性肾衰竭