患者，男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为（）

A .中、下段胆管癌

B . 胆囊癌

C . 肝门部胆管癌

D . 胆囊结石

E . 胆总管结石