男性，35岁，肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1.0cm直径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。该患者最可能的诊断是（）

A . 肛裂前哨痔

B . 直肠肛管黑色素瘤

C . 内痔脱出嵌顿

D . 血栓性外痔

E . 混合痔