男，60岁，乏力伴右上腹胀半年。体检：脾肋下4cm；检验结果：血红蛋白98g／L，血小板327×10⁹／L，白细胞36×10⁹／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞45％、嗜碱性粒细胞2％、幼粒细胞9％、淋巴细胞33％、单核细胞1％，幼红细胞10％，粒细胞形态正常，NAP积分180分首先考虑下列哪一种疾病（）

A .溶血性贫血

B . 类白血病反应

C . 骨髓纤维化

D . 真性红细胞增多症

E . CML