患者，女，25岁，左上睑下垂2年，全身无力、复视1年，晨轻暮重。查见：左眼裂较对侧小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ级，病理征阴性。用抗胆碱酯酶药物有效。考虑最可能的诊断为（）

A .重症肌无力Ⅰ型

B . 重症肌无力ⅡA型

C . 重症肌无力ⅡB型

D . 重症肌无力Ⅳ型

E . Lambert-Eaton综合征