男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗该病人首先考虑的诊断是（）

A . 主动脉夹层分离

B . 自发性气胸

C . 急性胰腺炎

D . 急性肺动脉栓塞

E . 急性心肌梗死