男，27岁，因发热5天，气促1天，于2004年8月20日凌晨入院。患者8月15日起无明显诱因感畏寒、发热、体温达39℃，伴头痛、乏力等，在当地卫生所诊断为“感冒”，给予退热等处理病情无好转，8月19日出现咳嗽、咳痰，且痰中有少量血丝，再次就诊于卫生所，给予青霉素160万U肌注，2h后病情加重，体温升高达40℃，伴明显畏寒、寒战，并感气促，痰中血量增多。即来我院就诊入院。半月前，患者在当地农村参加田间劳动。

查体：体温39.9℃，脉搏134次/分，呼吸42次/分，血压79/48mmHg。

急性重病容，神志欠清楚，烦躁不安。双侧腹股沟及腋下可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，有触痛。皮肤、巩膜无黄染。眼结膜无充血及水肿，鼻翼扇动，口唇稍发绀，软腭上观少量出血点。颈软，气管居中。呼吸急促，双下肺可闻湿啰音。心率136次/分，心音弱，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及。双下肢无水肿。双膝反射正常，未引出病理反射征。

血常规：血红蛋白120g/L，白细胞8.9×10⁹/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板110×10⁹/L，尿常规：尿蛋白+镜下，白细胞0～1/HP，红细胞0～2/HP。

[案例分析题] 男，2岁，因腹泻、腹痛2天，发热1天于2004年8月20日入院。患者于8月18始排水样便，有时伴有粘液，4～6次/日，白天多于夜晚。排便时哭闹不安。给予思密达等药物治疗后无明显好转。8月19日出现发热，未测量体温，无寒战。起病以来，精神、食欲一般，小便正常。查体：T38.7℃，神志清楚，皮肤粘膜略干燥。腹平软，肠鸣音4～6次/分。实验室检查：大便常规：镜检发现少许白细胞。大便涂片染色检查发现大量隐孢子虫卵囊。

[单选题,案例分析题] 男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm，腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。以下检查最可能出现异常的是（）A .血培养B . 脑脊液检查C . HBsAgD . 肝功能E . 粪常规

[单选题]男性，15岁。因发热、恶心、呕吐（10次／天）、腹痛、腹泻1天，于8月19日入院。每日排脓血便10～15次。体检：T39．2℃，BP85／60mmHg，神清，重度脱水貌，心肺（－），腹软，肝脾未及，左下腹压痛（+）。布氏征（－）。化验：血WBC18．9×109／L，淋巴细胞12%，中性粒细胞88%。镜检大便WBC50／HP，RBC8／HP。下列哪些处理不正确（）A . 禁食不易消化吸收的食物B . 大便培养及药敏试验C . 仅予口服补盐液处理D . 快速补液纠正低血压休克E . 可用

[案例分析题] 患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15日入院。患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。查体：体温37℃，脉搏80

[案例分析题] 男，5岁，突起畏寒发热，神志改变8小时，于2002年8月6日入院，病前1天随其父母在外就餐。体格检查：T40℃，P120次/分，R30次/分，BP60/40mmHg，神志欠清，检查不合作，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应存在，巩膜不黄，结膜无充血水肿，全身皮肤未见皮疹，颈软，心、肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未扪及，克、布氏征(－)。血常规：Hb120g/L，WBC24×109/L，N0.90，L0.10。

[单选题]男，20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。查体：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC13×109/L，N0.75，L0.25，ALT138U/L，TBIL65μmol/L，尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是()A .疟疾B .钩体病C .流行性出血热D .伤寒E .急性病毒性肝炎

[单选题,案例分析题] 患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理（）A .吸氧B . 下胃管给予一定量的食物C . 20%甘露醇脱水D . 亚冬眠疗法E . 大剂量抗生素预防感染

[单选题]男性，15岁。因发热、恶心、呕吐(10次/天)、腹痛、腹泻1天，于8月19日入院。每日排脓血便10～15次。体检：T39.2℃，BP85/60mmHg，神清，重度脱水貌，心肺(-)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)。布氏征(-)。化验：血WBC18.9×10/L，淋巴细胞12%，中性粒细胞88%。镜检大便WBC50/HP，RBC8/HP。下列哪些处理不正确A．禁食不易消化吸收的食物B．大便培养及药敏试验C．仅予口服补盐液处理D．快速补液纠正低血压休克E．可用血管活性药

[单选题,共用题干题] 男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。本例最可能的诊断是（）A .中毒性菌痢B . 流行性乙型脑炎C . 流行性脑脊髓膜炎D . 脑型疟疾E . 钩端螺旋体病

[单选题]男，44岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛4天，呼吸困难、咯血痰1天于8月15日入院。查体：体温39.5℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一1.5cm×2.0cm大的淋巴结，有压痛，双肺均可闻及湿啰音。血象：WBC13×109/L，N0.75，L0.25。尿蛋白（+），镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适（）A . 青霉素+哌替啶+氢化可的松+西地兰B . 青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏C . 青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏D . 青霉素