女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）

A . 气体交换容量减少

B . 回心血量减少

C . 心脏排血阻力增加

D . 肺表面活性物质减少

E . 肺弥散功能障碍