先天性心脏病的预后差主要与下列哪些因素有关（）

A . 早期出现严重的青紫或反复心功能不全者

B . 右向左分流型先天性心脏病

C . 心脏杂音越大，预后越差

D . 反复感染肺炎者

E . 左向右分流型先天性心脏病分流量大，肺动脉压力高者