患者女，65岁，因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年，伴左髋关节疼痛1个月”来诊。患者上下楼时髋关节疼痛加重，红细胞沉降率正常，类风湿因子24U/ml（0～15U/ml）。

诊断应首先考虑（）

A .系统性红斑狼疮

B . 类风湿关节炎

C . 骨关节炎

D . 干燥综合征

E . 脊柱关节病