(42～44题共用题干) 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征(+)。 该患者最可能的诊断是

A．急性阑尾炎

B．急性单纯性胰腺炎

C．上消化道穿孔

D．急性胆囊炎

E．急性化脓性胆管炎

[单选题](42～44题共用题干) 患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 42．下列最有价值的检查是A．血常规B．血淀粉酶C．血培养+药敏D．B超检查E．腹腔穿刺

[单选题](71～72题共用题干)患者女性，54岁。主因进食油腻食物后突发右上腹疼痛10小时，伴向肩背部放散急诊入院，人院诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。夜班护士小王向患者询问病史准备书写护理病历。71．此时影响有效沟通的因素中属于个人因 素的是A．气温B．患者的疼痛C．噪声D．病房其他患者E．医生的诊断

[单选题]（42～44题共用题千） 患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温7℃；血白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.89。 42.患者目前考虑的诊断是A．上消化道出血B．急性胰腺炎C．上消化道穿孔D．急性胆囊炎E．急性化脓性胆管炎

[单选题](47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是A．肝功能检查B．血淀粉酶C．血培养+药敏D．B超检查E．MRCP

[单选题](140～142题共用题干)女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院．查体：体温39．0℃，脉搏90次／分，血压120/85mmHg．皮肤巩膜中度黄染．WBC 14×109/L，中性粒细胞80%，血小板及血红蛋白正常．140．可能出现的临床表现是A．鲜血便B．灰白色大便C．黑便D．黏液脓血便E．蛋花汤样大便

[单选题](86～88题共用题干)患者高某，女性，56岁，肥胖。午餐进食油腻饮食后，突发右上腹剧痛，发热，出现腹膜刺激征。病人需进一步进行胆囊造影检查。检查前1天中午需准备A．高脂肪餐B．低脂肪餐C．低蛋白饮食D．无盐饮食E．高纤维素饮食

[试题](题干)患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T 38.5℃，P 120次/分，R20次/分，BP 95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音减弱。根据患者情况，应进行诊断和鉴别诊断的是A.反流性

[单选题,案例分析题] 患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性为进一步确诊，最有效的辅助检查是（）.A .血常规B . 尿常规C . ECGD . 肝胆B超E . 腹部X线

[单选题,共用题干题] 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最适合的手术方式是（）.A .胆总管探查T形管引流术B . 胆囊切除术C . 胆囊造口术D . 经皮经肝胆囊穿刺引流术E . 胆肠吻合术

[单选题]题干：女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。 1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。体格检齐：右上腹压痛，反跳痛。 为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值A．肝功能检查B．急查血尿淀粉酶C．血培养十药敏D．B型超声检查E．腹腔穿刺