男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支（50余年）。查体：T36.8℃，R28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。患者经治疗后好转出院，应给予患者以下哪些建议（）。

[多选题,案例分析题] 患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）A .酸中毒（pH7.30～7.40）B . PaCO245～60mmHgC . 呼吸频率＞25次∕分D . PaCO2＞60mmHgE .

[多选题,共用题干题] 患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A .心电图B . 血气分析C . 肺功能检查D . 胸部X线片E . 血常规F . 血生化检查

[单选题]男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH：7.45，PaCO280mmHg，HCO3-50mmol/L，PaO255mmHg。下列哪种诊断见更符合实际（）。A . 右心衰竭B . 不足以证明右心衰竭C . 全心衰竭D . 呼吸衰竭合并右心衰竭E . 左心衰竭

[单选题]男性，72岁，因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年，加重1周入院。检查：神志清楚，T37．3℃，R24次／分。痰量200ml／d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰应该（）。A . 立即选用镇咳药物止咳B . 立即气管切开保持呼吸道通畅C . 选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D . 选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗E . 采用缩唇呼气

[案例分析题] 男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶

[单选题,案例分析题] 患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血症最主要的发生机制是（）。A .弥散功能障碍B . 肺泡通气不足C . 肺泡生理性分流D . 肺泡通气血流比值不平衡E . 肺动脉高压F . 肺活量低

[单选题,A2型题] 65岁男性因反复咳嗽，咳痰23年伴活动后气促6年，加重一周入院。查体：神志清晰，双肺中下野少量干湿啰音，左下少量哮鸣音。血气分析PaCO2 48mmHg，PaO2 65mmHg。下一步首先应（）A . 立即选用镇咳药物止咳B . 立即气管切开保持呼吸道通畅C . 选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D . 选用氨茶碱、喘定、沙丁胺醇等解痉治疗E . 采用缩唇呼吸

[单选题]男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音．P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）A . 强心剂B . 利尿剂C . 心血管扩张剂D . 抗生素E . 祛痰剂

[多选题,案例分析题] 患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎，查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。该患者可能的诊断有哪些（）A .支气管哮喘B . 支气管扩张C . 慢性支气管炎D . 慢性阻塞性肺气肿E . 支气管肺癌F . 肺脓肿G . 弥漫性泛细支气管炎H . 肺栓塞I . 特发性肺纤维化

[单选题]患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是（）。A . 因镇静效果不佳，予以加大输注速度B . 因用药后患者血压下降，予以降低输注速度C . 因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时D . 因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量E . 因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用