男性，40岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为()。

A． . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B． . 支气管扩张合并感染

C． . 支气管内膜结核

D． . 肺癌合并阻塞性肺炎

E． . 慢性肺脓肿