患者男，60岁。黄疸伴体重减轻1个月。查体：巩膜黄染。血清总胆红素153μmol/L，B超发现“肝内胆管扩张，胆总管直径 0.6cm，胆囊萎缩”。诊断首先要考虑

A．下段胆管癌

B．胆囊结石

C．肝门部胆管癌

D．胰头癌

E．缩窄性乳头炎