(129～131题共用题干)

女性，43岁，右上腹痛，阵发性加重，伴寒战，皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸23次／分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄。右上腹肌紧张、压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。白细胞计数25×l09/L，血小板计数20×l09/L。

129．应拟诊为

A．肝外胆管结石并急性胆管炎

B．急性出血坏死性胰腺炎

C．急性胆囊炎并穿孔

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．胆囊结石并急性胆囊炎

[单选题](80--81题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy ’ s征阴性。 为确诊进一步检查应首选A．白细胞计数和分类B．MRCPC．B超D．ERCPE．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

[单选题](140～142题共用题干)女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院．查体：体温39．0℃，脉搏90次／分，血压120/85mmHg．皮肤巩膜中度黄染．WBC 14×109/L，中性粒细胞80%，血小板及血红蛋白正常．140．可能出现的临床表现是A．鲜血便B．灰白色大便C．黑便D．黏液脓血便E．蛋花汤样大便

[单选题](40～41题共用题干)女，14岁，因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温 39.5℃，脉搏102次/分，血压110/70mmHg。皮肤、巩膜中度黄染。WBC17×109/L,中性 0.82，PT及Hb正常。可能出现的临床表现是A．鲜血便B．灰白色大便C．柏油样便D．脓血便E．蛋花汤样大便

[单选题](61～64题共用题干) 患者，女性，30岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便4小时入院。1年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。横结肠胀气，左膈肌抬高。 入院检查血红蛋白1329／L，白细胞11×109/L。首选的治疗方案是A．急诊剖腹探查手术B．应用镇吐及镇痛、解痉治疗C．胃肠减压、补液及抗生素治疗D．应用促胃肠动力药E．缓泻药促进排气、排便

[单选题]（148～150题共用题干）女性，35岁，胆囊切除术后5天出现阵发性腹痛伴呕吐，呕吐物为食物、胃液和胆汁，听诊肠鸣音亢进，初诊为急性肠梗阻．148．该患者产生梗阻的病因是A．小肠扭转B．小肠套叠C．麻痹性肠梗阻D．粘连性肠梗阻E．肠系膜血管栓塞

[单选题](82～84题共用题干) 患者女性，34岁。体重59kg，主因阵发性腹痛伴呕吐3天人院，查体：舌干，神志清，表情淡漠，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，四肢肌肉软弱无力，双膝腱反射减弱，呼吸深快， T38℃，Pl20次／分，R25次／分，BPl00／ 70mmHg，血清钾3．1mmol／L，血钠148mmol／ L，C02-CP下降。82．该患者出现的代谢紊乱是A．低渗性缺水，代谢性碱中毒合并低血钾B．代谢性酸中毒，水中毒合并高血钾C．代谢性酸中毒，高渗性缺水合并低血钾D．·呼吸性酸中毒，低渗性缺水合

[单选题](36～39题共用题干) 患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。该病人最可能的诊断是A．肠系膜淋巴结炎B．急性阑尾炎C．小肠憩室炎D．急性肠梗阻E．急性胆囊炎

[单选题]（47～48题共用题干） 患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/5 0mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×109/L 首先应考虑的诊断为A．原发性硬化性胆管炎B．壶腹周围癌C．急性结石性胆囊炎D．胆道蛔虫病E．急性梗阻性化脓性胆管炎

[单选题](143～144题共用题干)女性，46岁，因5天前开始出现阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便收入院．既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻．143．明确以下哪项最为重要A．梗阻部位高低B．肠壁血运是否有障碍C．有无腹部肿块D．梗阻原因E．是否存在水、电解质及酸碱平衡紊乱

[单选题](51--53题共用题干) 患者，女性，40岁。上腹阵发性绞痛伴畏寒发热1天。查体：巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛、反跳痛，轻度肌紧张，化验血白细胞18×109／L。 临床上应首先考虑诊断为A．胰腺炎B．急性病毒性肝炎C．无菌性胆囊炎D．肝内胆管结石E．急性梗阻性化脓性胆管炎