(143～144题共用题干)

女性，46岁，因5天前开始出现阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便收入院．既往有阑

尾切除手术史，拟诊为肠梗阻．

143．明确以下哪项最为重要

A．梗阻部位高低

B．肠壁血运是否有障碍

C．有无腹部肿块

D．梗阻原因

E．是否存在水、电解质及酸碱平衡紊乱

[单选题]（148～150题共用题干）女性，35岁，胆囊切除术后5天出现阵发性腹痛伴呕吐，呕吐物为食物、胃液和胆汁，听诊肠鸣音亢进，初诊为急性肠梗阻．148．该患者产生梗阻的病因是A．小肠扭转B．小肠套叠C．麻痹性肠梗阻D．粘连性肠梗阻E．肠系膜血管栓塞

[单选题](61～64题共用题干) 患者，女性，30岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便4小时入院。1年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。横结肠胀气，左膈肌抬高。 入院检查血红蛋白1329／L，白细胞11×109/L。首选的治疗方案是A．急诊剖腹探查手术B．应用镇吐及镇痛、解痉治疗C．胃肠减压、补液及抗生素治疗D．应用促胃肠动力药E．缓泻药促进排气、排便

[单选题](36～39题共用题干) 患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。该病人最可能的诊断是A．肠系膜淋巴结炎B．急性阑尾炎C．小肠憩室炎D．急性肠梗阻E．急性胆囊炎

[单选题](63～65题共用题干) 患者，女性，30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体：体温5℃，脉搏每分钟78次，血压1 10／70mmH9，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8．1×109／L。 63．下列各项诊断首先考虑的是A．麻痹性肠梗阻B．卵巢囊肿蒂扭转C．结肠癌D．粘连性肠梗阻E．急性胰腺炎

[单选题]下列题共用题干，回答 143～144 题。第 143 题

[单选题]（143～145题共用题干）男性，29岁，5天前开始出现眼睑和下肢水肿就诊，5年前曾患“急性肾炎”，BP 160/105mmHg，双踝部轻度凹陷性水肿，尿蛋白(++)，RBC 8～10个/HP，WBC 0～1个／HP，血Cr 106. 1μmol／L。143.以下哪项药物为治疗首选A．卡托普利B．双嘧达莫（潘生丁）C．消炎痛（吲哚美辛）D．泼尼松（强地松）E．庆大霉素

[单选题](37～38题共用题干) 患者女性，36岁，阵发性绞痛2天，伴腹胀、恶心，无呕吐，12小时来无排气排便。既往3年前因节段性肠炎行小肠切除吻合术，术后出现切口感染，2年前开始反复出现腹痛，情况与本次相似，保守治疗可好转。查体：脱水貌，腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。 该患者最可能的诊断是A．急性胃肠炎B．急性绞窄性肠梗阻C．粘连性肠梗阻D．麻痹性肠梗阻E．肠结核

[单选题](82～84题共用题干) 患者女性，34岁。体重59kg，主因阵发性腹痛伴呕吐3天人院，查体：舌干，神志清，表情淡漠，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，四肢肌肉软弱无力，双膝腱反射减弱，呼吸深快， T38℃，Pl20次／分，R25次／分，BPl00／ 70mmHg，血清钾3．1mmol／L，血钠148mmol／ L，C02-CP下降。82．该患者出现的代谢紊乱是A．低渗性缺水，代谢性碱中毒合并低血钾B．代谢性酸中毒，水中毒合并高血钾C．代谢性酸中毒，高渗性缺水合并低血钾D．·呼吸性酸中毒，低渗性缺水合

[单选题](129～131题共用题干)女性，43岁，右上腹痛，阵发性加重，伴寒战，皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸23次／分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄。右上腹肌紧张、压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。白细胞计数25×l09/L，血小板计数20×l09/L。129．应拟诊为A．肝外胆管结石并急性胆管炎B．急性出血坏死性胰腺炎C．急性胆囊炎并穿孔D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．胆囊结石并急性胆囊炎

[单选题](62--65题共用题干) 患者，女性，56岁。腹痛、呕吐、停止排气排便2天。每天尿量600ml。查体：血压104／72mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进。辅助检查：白细胞13×109几，血清钾3.8mmol／L，．血清钠131mmol／L，血清氯l02mmol／L。 62．该患者水代谢紊乱的类型是A．等渗性脱水B．低渗性脱水C．高渗性脱水D．水中毒E．以上全不对