( 136～141 题共用题干)

男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。

第 136 题 本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的

A．诊断成立，因为符合目前公认诊断标准

B．不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系

C．不能成立，因为有高血压心脏病的可能

D．需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

E．需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核

[单选题,案例分析题] 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者肺功能检查示：肺活量占预计值94％，第1s用力呼气量占肺活量56％，残气／肺总量为48％，最大通气量占预计值68％。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）A .混合性通气功能损害B .限制性通气功能损害

[单选题](94～95题共用题干)患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2d嗜睡。化验：WBCl8.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO2l0.8kPa(80mmHg)，PaCO26.4kPa(48mmHg)。94．最可能的诊断为A．Ⅰ型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．呼吸窘迫综合征D．支气管哮喘急性发作E．脑血管意外

[单选题](35~37题共用题干)患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC 18.6?10g/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH 7.29，PaC02 80 mmHg，Pa0248 mmHg。该患者最可能的诊断为A．I型呼衰B．Ⅱ型呼衰C．呼吸窘迫综合征D．支气管哮喘急性发作E．脑血管意外

[单选题]( 133～136 题共用题干)女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热l周人院。体检：T38℃。呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率110次/分，心律齐。无杂音，双下肢重度水肿。第 133 题 该病例最适当的诊断应为A．慢性支气管炎(慢支)B．慢支+肺气肿C．慢支+肺气肿+肺心病D．慢性阻塞性肺疾病E．慢支+肺气肿+心肌病

[单选题](70～71题共用题干)45岁男性患者，慢性咳嗽、咳痰五六年，每逢冬季加重。近半月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；双肺底听到湿啰音此病人最可能的诊断是A．支气管哮喘(感染型)B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．慢性支气管炎，急性发作期E．慢性阻塞性肺气肿

[单选题]根据下列材料请回答 164～165 题： （共用题干）男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重l周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性哕音。第164题：最可能的诊断是（ ）A．肺间质纤维化B．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C．肺结核D．支气管肺癌E．支气管哮喘

[单选题](63--65题共用题干) 患者，男性，50岁。有慢性肝炎病史20年，近期肝区持续胀痛。查8超发现肝右前叶4cmX 3cm占位性病变。有助于明确诊断的检验是A．FIBsAg(+)B．RBC7×109／LC．CAl9-950ng／mlD．AFP2000μg／LE．TB22mm0/L

[单选题](72～74题共用题干)患者男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气短10余年，近日咳大量脓痰，呼吸困难。72．该患者首先考虑A．支气管扩张症B．慢性阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．肺脓肿E．肺部感染73．对该患者的饮食护理不正确的是A．高热量、高蛋白、高维生素饮食B．适量饮水C．进食含糖高的食物D．少食产气食物E．少食便秘食物74．如对患者进行吸氧，其适宜的氧流量为A．1～2L／minB．2～31L／minC．3～4L／minD．4～5L／minE．5～6L／min

[单选题](146～148题共用题干)男性，65岁，10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，近7、8年出现活动后气促，1周来病情加重．咳吐脓痰．体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音．双肺肺气肿征，有干、湿性哕音．肝肋下3cm可触及．质软有压痛，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿．心电图：RV1 +SV5—1．3mV．胸片示右下肺动脉干横径为18mm．146．该病人应考虑为如下哪项诊断A．慢性支气管炎，肺部感染，肺气肿B．慢性肺心病呼吸衰竭C．慢性肺心病急性加重期D．慢性肺心病缓解期E．慢性肺心病合并

[单选题]（ 203～204 共用题干）45岁，男，慢性咳嗽、咳痰6年。每逢冬季加重。近半个月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；肺底听到湿哕音。第 203 题 最可能的诊断为 （ ）A．支气管哮喘（感染型）B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．慢性支气管炎，急性发作期E．慢性阻塞性肺气肿