(146～148题共用题干)

2岁患儿，生后因患肺炎诊断为室间隔缺损，肺炎反复发作。查体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，有震颤，P2亢进。

146．心电图表现是

A．心电图正常

B．右束支阻滞

C．右心室肥大

D．左、右心室肥大

E．左束支阻滞

[单选题]根据题示回答 113～115 题：（共用题干）1岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎3次。查体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。第113题：此患儿最可能的心电图表现是 （ ）A．心电图正常B．右束支阻滞C．右心室肥大D．左、右心室肥大E．左束支阻滞

[单选题](56～57题共用题干)患儿，4周岁，因发热(38.5℃)2天，诊断为肺炎而进行先锋5号肌内注射，针头刚进入就哭泣，以后屏气，口唇发紫躯干四肢抽动，约1分钟后呼吸恢复，唇青紫消失，全身肌肉松弛，神志清醒。要进一步进行检查的项目为A．心电图B．恼电图C．腰椎穿刺D．尿常规E．头颅CT

[单选题](50～54题共用题干)女、5岁。生后2个月发现患儿有心脏杂音，疑诊为“室间隔缺损”。自幼经常反复呼吸道感染至今。近1个月不规则发热 (T38～39.1℃)，经多种抗生素治疗无效；2天来尿色发红，如洗肉水样。在先心病基础上，长期发热伴血尿最可能的诊断是A．败血症B．亚急性细菌性心内膜炎C．尿路感染D．肾栓塞E．急性肾炎

[单选题]（146～148题共用题干）女，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量l000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/l00mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123umol／L。该患者最可能的诊断是A．急性链球菌感染后肾炎B．急性肾盂肾炎C．过敏性紫癜D．系统性红斑狼疮E．急性肾小管坏死

[单选题](146～148题共用题干)男性，65岁，10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，近7、8年出现活动后气促，1周来病情加重．咳吐脓痰．体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音．双肺肺气肿征，有干、湿性哕音．肝肋下3cm可触及．质软有压痛，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿．心电图：RV1 +SV5—1．3mV．胸片示右下肺动脉干横径为18mm．146．该病人应考虑为如下哪项诊断A．慢性支气管炎，肺部感染，肺气肿B．慢性肺心病呼吸衰竭C．慢性肺心病急性加重期D．慢性肺心病缓解期E．慢性肺心病合并

[单选题,共用题干题] 患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。如此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时可能不存在的是（）A .胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B . 肺动脉瓣区第二心音增强C . 闻及股动脉枪击音D . 心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E . 胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

[单选题]（148～150题共用题干）男性，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息后可能缓解出现胸部持续性疼痛，进行性加不能平卧，血压110/65mmHg．心率125次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音．148．根据上述临床表现，该病例断是A．风湿性心脏病并二尖瓣B．急性心肌梗死伴左心衰竭C．支气管哮喘D．支气管肺炎E．扩张型心肌病

[单选题]( 146～148 题共用题干)男性，69岁，因少尿、水肿一周，心悸、胸闷1天住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术，当时查血肌酐137μmol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(–)，血常规Hb100g/L，血清钾6.8mmol/L，BUN37.5mmol/L，血肌酐1096μmol/L。第 146 题 肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是A．肾血管栓塞或癌栓形成B．心功能不全导致肾灌注减少C．新月体肾炎所致D．肾后梗阻所致E．肾实质肿瘤破坏所致

[单选题]根据题示回答 111～112 题：（共用题干） 男性，25岁，2年反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。第111题：临床医生还应注意检查的体征是 （ ）A．体温变化B．巩膜黄染C．Murphy征D．腹部叩诊E．肛门指诊

[单选题](146～148题共用题干)男性，27岁，突感上腹部剧痛。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白122g/L，血白细胞计数8．0×l09/L。146．首先应采取的检查为A．腹部B超B．腹部CTC．腹腔穿刺D．腹部MRIE．腹部立位X线片