(148～150题共用题干)

女性，60岁，因发热、纳差、厌油、尿黄一周入院。发热持续4天后加重，皮肤和巩膜明显黄染。肝肋下1.5cm，质软，有触痛、脾未及。ALT 620IU/L，TBil 220μmol/L，DBil 120μmol/L，PTA 80%。患者5年前注射过乙肝疫苗，无输血史及服药史。1个多月前曾到外地旅游8日，平日体健

诊断首先考虑

A．急性胆囊炎

B．无痛性胆石症

C．急性黄疸型肝炎

D．急性重型肝炎

E．肝癌

[单选题]( 146～148 题共用题干)男性，69岁，因少尿、水肿一周，心悸、胸闷1天住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术，当时查血肌酐137μmol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(–)，血常规Hb100g/L，血清钾6.8mmol/L，BUN37.5mmol/L，血肌酐1096μmol/L。第 146 题 肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是A．肾血管栓塞或癌栓形成B．心功能不全导致肾灌注减少C．新月体肾炎所致D．肾后梗阻所致E．肾实质肿瘤破坏所致

[单选题](70～71题共用题干)男，32岁，发热5天，伴头痛、腰痛、乏力、纳差、尿黄。查体：神清，酒醉貌，皮肤可见少数出血点，肝功能丙氨酸转氨酶(ALT) 504U/L，胆红素(BiL)98μmol/L，血小板 30×109/L，尿蛋白(++)该患者首先考虑的诊断是A．病毒性肝炎B．肾综合征出血热C．急性肾小球肾炎D．流行性感冒E．败血症

[单选题](69～70题共用题干)张女士，32岁，因畏寒、发热、厌油、恶心呕吐、食欲缺乏、乏力就诊。诊断为甲型肝炎，收入院治疗。69．应采用哪种隔离A．严密隔离B．消化道隔离C．呼吸道隔离D．接触性隔离E．保护性隔离

[单选题](148～150题共用题干)12岁男童，发热5天。体温38～39℃，干咳、胸痛。查体：双肺散在干鸣音；胸片示左肺下野淡薄片状阴影。148．可能的诊断是A．腺病毒肺炎B．呼吸道合胞病毒肺炎C．支原体肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎E．链球菌肺炎

[单选题]（148～150题共用题干）男性，62岁，发热5天，最高可达37．6℃，伴左脚拇趾疼痛。检查：血压110／70mmHg,左躅趾甲沟部红肿。血WBC 8．7×l09/L，N 87%。148．对该患者的初步诊断是A．左拇趾甲沟炎B．右拇趾气性坏疽C．左侧小腿丹毒D．左小腿蜂窝织炎E．糖尿病足

[单选题]( 81～83 题共用题干)病人，女性，20岁，因发热、咽痛1周入院，诊断为急性淋巴纽胞性白血病。第 81 题 下列表现中属白血病细胞浸润的是（ ）

[单选题]（146～148题共用题干）女，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量l000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/l00mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123umol／L。该患者最可能的诊断是A．急性链球菌感染后肾炎B．急性肾盂肾炎C．过敏性紫癜D．系统性红斑狼疮E．急性肾小管坏死

[单选题]（148～150题共用题干）某男性患者，30岁．因高热1周入院，弛张热型，伴头痛、乏力、关节痛．体检：眼结膜有淤点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区可闻及病理性杂音，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×l09／L，血红蛋白80g／L，尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个/HP．148．该患者最可能的诊断是A．获得性免疫缺陷综合征(AIDS)B．急性感染性心内膜炎C．急性肾小球肾炎D．风湿热E．亚急性感染性心内膜炎

[单选题](60--61题共用题干) 患儿，女，10岁。左腿痛伴发热3天。一周前曾患感冒，按扁桃体炎治疗，咽痛好转。查体：体温4℃，左侧股骨下端肿胀，局部皮温高，并有深压痛，血白细胞18X 109／L，中性粒白细胞0．90，血沉每小时60cm。 60．患儿最可能的诊断是A．急性风湿热B．儿童类风湿关节炎C．尤因瘤D．骨软骨瘤E．急性血源性骨髓炎

[单选题]（134～136题共用题干）女性，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2．0×109/L，血小板50×l09/L，血浆纤维蛋白原0. 8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。134．患者出血的首要原因是A．DICB．血小板减少C．血小板减少伴功能异常D．异常早幼粒细胞浸润血管壁E．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏