男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。下列哪项检查最有助于确定诊断（）

参考答案与解析：

[单选题,A3型题] 男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130／80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及于湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。下列哪项检查最有助于确定诊断（）A .心电图B . 心电监测C . 心电图负荷试验D . 超声心动图E . 冠状动脉造影

[多选题,共用题干题] 男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压160/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次／分，可闻及S。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。应与以下哪些疾病鉴别（）A .高血压心脏病B . 心包积液C . 缺血性心肌病D . 肥厚型心肌病E . 风湿性心脏病F . 心肌炎

[单选题,共用题干题] 男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150／90mmHg（20／12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／min，期前收缩6次／min，可闻及S4。心尖部闻及2／6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿。主要鉴别要点是（）A .有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史B .有无高血压病史C .有无糖尿病史D . D.有无心律失常E .有无心力衰竭

[单选题]男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率8

[单选题]男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率8

[单选题]男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率8

[单选题]女性，62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150／90mmHg(20／12kPa)，双肺底少许湿性哕音。心界扩大，心率l00次／分，期前收缩6次，分，可闻及S4。心尖部闻及2／6级收缩期杂音。肝肋下50px，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别A．高血压心脏病B．心包积液C．缺血性心肌病D．退行性心脏瓣膜病E．风湿性心脏病

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 女性，62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmHg（20/12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／分，期前收缩6次／分，可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水肿，应与以下哪个疾病鉴别（）A . 高血压心脏病B . 心包积液C . 缺血性心肌病D . 退行性心脏瓣膜病E . 风湿性心脏病

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是（）A .心肌缺血B . 电解质紊乱C . 心力衰竭D . 洋

[单选题,案例分析题] 男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是（）A .老年退行性心脏瓣膜病B . 风湿性心脏病C . 冠心病D . 扩张型心肌病E . 先