(49～50题共用题干) 患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃：2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15．4×109／L。 49．目前首先考虑的初步诊断是

A．十二指肠穿孔

B．急性阑尾炎穿孔

C．肾盂肾炎

D．急性胆囊炎穿孔

E．急性胰腺炎

[单选题,共用题干题] 患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃；2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15.4×109/L。患者接受非手术治疗后第2天，出现寒战高热，皮肤、巩膜轻度黄染。查体：剑突下压痛，肝脏肋下2cm。此时最可能的诊断是（）。A .化脓性胆管炎B . 门静脉炎C . 急性黄疸型肝炎D . 腹腔脓肿E . 胆囊炎

[单选题]( 111～113 题共用题干)患者，女性，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。第 111 题 最可能的诊断是A．急性阑尾炎并局限性腹膜炎B．胃、十二指肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎C．急性胃肠炎D．急性盆腔炎E．急性膀胱炎

[单选题](52--54题共用题干) 患者，男性，40岁。餐后l小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。发病2小时后来医院就诊。查体：血压1 18／75mmH9，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音减弱。 患者行立位腹平片检查：膈下游离气体，应考虑的诊断为A．阑尾穿孔B．乙状结肠穿孔C．肝破裂D．肝肿瘤破裂E．胃、十二指肠溃疡穿孔

[单选题](48--49题共用题干) 患者，女性，45岁。汽车碾压骨盆后2 小时入院。查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压60／40mmH9，脉搏每分钟138次。 患者目前的诊断为A．暂不属于休克B．休克早期C．轻度休克D．微循环扩张期E．重度休克

[单选题](38～40题共用题干) 患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。 体格检查最可能发现的是A．腹部有胃型及蠕动波B．贫血貌C．左锁骨上淋巴结肿大D．肛门指检于直肠前窝扪及肿块E．肠鸣音减弱或消失

[单选题]下列各题共用题干患者，女性，45岁，患“胃炎”23年，3小时前突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，x线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎。对该病人的处理措施不正确的是A． 禁食、输液B． 胃肠减压C． 大剂量抗生素D． 给予吗啡止痛E． 完善术前准备

[单选题](70～72题共用题干) 患者，男性，32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体：血压1 18／70mmH9，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 行立位腹平片检查：膈下未见游离气体。诊断考虑A．胆囊穿孔B．乙状结肠穿孔C．肝破裂D．结肠肝曲肿瘤破裂E．胃、十二指肠溃疡穿孔

[单选题]（140～142题共用题干）男性，56岁．3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性．查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛(+)，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失．血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高．140．以下哪项诊断最有可能A．急性肠扭转B．阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C．溃疡病穿孑L并弥漫性腹膜炎D．急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎E．急性出血坏死性胰腺炎合并感染

[单选题]( 127～130 题共用题干)男，26岁。空腹突发上腹剧痛4小时。随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。患者10年来间断上腹部隐痛伴反酸、胃灼热，自服“胃药”缓解，未正规治疗。第 127 题 该病人最可能的诊断是A．急性胰腺炎B．急性阑尾炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝脓肿E．胆囊穿孔

[单选题](54～55题共用题干) 患者，女性，50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体：意识清楚，血压95／65mmH9，上腹部轻度压痛，，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部x线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变。 下列诊断中，最可能的是A．肝脏损伤B．胃损伤C．横结肠损伤D．小肠破裂E．肾脏损伤