[试题]

患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。

1.目前主张抗高血压药物需用至

A.术前1周

B.术前3天

C.术前2天

D.手术当天

E.术前1天

2.下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是

A.利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感

B.可乐定突然停药可引起高血压危象

C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张

3.诱导后发生低血压最可能的原因是

A.吸入麻醉过深,心血管受抑制

B.血容量不足,回心血量少

C.麻醉药物选择不当

D.急性心衰

E.脑血管意外

4.此时应首先采取的处理措施是

A.立即加快输液,扩充血容量

B.静注麻黄碱30mg,必要时连续追加

C.立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)

D.静注2%利多卡因1~2mg/kg

E.先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药

5.对该患者麻醉中的血压管理,错误的是

A.将血压维持在120/70mmHg左右

B.血压维持在麻醉前水平

C.维持血压于平时可耐受水平

D.补充血容量

E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容

6.如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑

A.可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施

B.出现心衰,立即给予强心药处理

C.血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素

D.围术期输液量不足,应加快输液速度

E.血管反应性差,应用血管活性药物

参考答案与解析:

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