（45～46题共用题干） 患者男性，26岁，开车时上腹部受到撞击，未到医院就诊，3天前发现上腹部肿痛，伴恶心、呕吐。查体：体温4℃，腹平软，中上腹偏左可触及大小约13cm×14cm肿块，光滑，固定，触痛。 45.以下检查首选

A．立位腹平片

B．静脉胆道造影

C．电子胃镜检查

D．超声波检查

E．选择性腹腔动脉造影

[单选题](45～46题共用题干) 患者男性，20岁，1个月前运动时上腹部被撞伤，1周前出现上腹持续性胀痛，向腰背部放射，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温9℃，上腹偏左侧可触及大小约1Ocm×8cm半球形肿块，光滑，触痛，移动度差。 45.下一步应做的检查是A．电子胃镜检查B．胆道造影C．立位腹平片D．超声波检查E．静脉肾盂造影

[单选题]（51～53题共用题干）患者男性，38岁，因上腹部被强力挤压6小时就诊，上腹部持续性疼痛，并向右肩部放射，伴有恶心，呕吐2次。体格检查：体温38.8℃上腹部明显压痛、肌紧张，反跳痛（±），移动性浊音（－），肠鸣减弱。辅助检查：血常规：白细胞17.9×109／L，中性粒细胞0.89。 51.为明确诊断首选的检查是A．生化检查B．电子胃镜检查C．腹腔穿刺液淀粉酶测定D．尿淀粉酶测定E．血淀粉酶测定

[单选题](45～47题共用题干) 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80／60mmH9，脉搏每分钟100次。 目前应考虑的诊断是A．胆总管损伤B．肝破裂C．肝血管瘤破裂D．门静脉出血E．肝包膜下破裂

[单选题](45--46题共用题干) 患者，男性，46岁。左下肢酸胀伴皮肤蚯蚓状团块4年。查体：血压130／90mmH9，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg 1式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pctt试验阳性。 目前的诊断是A．大隐静脉瓣膜功能不全B．小隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全}C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D．大隐静脉瓣膜功能不全及深静脉瓣膜功能不全E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

[单选题](65～68题共用题干) 患者，男性，45岁。上腹部束带样疼痛伴恶心呕吐2天。查体：左上腹部有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109/L，尿淀粉酶550索氏单位。腹平片 该病人最常见的发病原因是A．十二指肠乳头炎B．慢性阑尾炎C．胆总管结石D．病毒感染E．腹腔感染

[单选题](57--59题共用题千) 患者，女性，35岁。上腹部钝性撞击伤5小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音(一)。血自细胞16．7X109／L，中性粒细胞0．90。现怀疑胰腺损伤。 57．为进一步确诊，首选的检查方法是A．复查血常规B．电解质检测C．腹腔穿刺液淀粉酶测定D．尿淀粉酶测定E．血清淀粉酶测定

[单选题](63～67题共用题干) 患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75／52mmH9，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 目前首先考虑的诊断是A．结肠脾曲破裂B．腹膜后血肿破裂C．迟发性脾破裂D．膈破裂E．肠系膜血肿破裂

[单选题]（39～42题共用题干） 患者男性，25岁，运动时不慎撞伤上腹部，未予重视，1个月后自觉上腹部胀痛，伴恶心，呕吐。查体：体温2℃，腹平软，中上腹偏左可扪及16cmx17cm肿块，光滑，固定，局部压痛。腹部超声示左上腹囊性肿块。目前考虑为胰腺假性囊肿。 39.该患者的病因最可能的是A．寄生虫B．胰管阻塞C．胰腺假性囊肿D．上腹部外伤E．先天性

[单选题](47～50题共用题干) 患者，男性，45岁。酗酒后上腹部持续性剧痛4小时，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。 最有价值的检查是A．腹部B超B．尿淀粉酶测定C．血清淀粉酶测定D．胸腹部平片E．放射性核素扫描

[单选题](45～46题共用题干) 患者男性，37岁，肛旁反复肿痛伴流脓半年。查体：胸膝位5点距肛门缘5cm的皮肤上可触及一直径1.5cm的硬结，红肿，挤压后有少量脓性分泌物流出，皮下可触及索条状物伸至肛管内。 45.目前患者的诊断最可能的是A．肛裂B．混合痔C．肛瘘D．肛周脓肿E．肛管癌