(57--59题共用题千) 患者，女性，35岁。上腹部钝性撞击伤5小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音(一)。血自细胞16．7X109／L，中性粒细胞0．90。现怀疑胰腺损伤。 57．为进一步确诊，首选的检查方法是

A．复查血常规

B．电解质检测

C．腹腔穿刺液淀粉酶测定

D．尿淀粉酶测定

E．血清淀粉酶测定

[单选题]( 111～113 题共用题干)患者，女性，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。第 111 题 最可能的诊断是A．急性阑尾炎并局限性腹膜炎B．胃、十二指肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎C．急性胃肠炎D．急性盆腔炎E．急性膀胱炎

[单选题](63～67题共用题干) 患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75／52mmH9，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 目前首先考虑的诊断是A．结肠脾曲破裂B．腹膜后血肿破裂C．迟发性脾破裂D．膈破裂E．肠系膜血肿破裂

[单选题]（45～46题共用题干） 患者男性，26岁，开车时上腹部受到撞击，未到医院就诊，3天前发现上腹部肿痛，伴恶心、呕吐。查体：体温4℃，腹平软，中上腹偏左可触及大小约13cm×14cm肿块，光滑，固定，触痛。 45.以下检查首选A．立位腹平片B．静脉胆道造影C．电子胃镜检查D．超声波检查E．选择性腹腔动脉造影

[单选题]患者，女性，30岁。上腹部撞击伤后2 小时，右上腹及背部疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为血性液。立位腹部x线平片检查示：未见膈下游离气体、腹膜后少量积气。最可能的诊断是A．肝破裂合并胆管损伤B．横结肠损伤C．右输尿管损伤D．胃穿孔E．十二指肠损伤

[单选题]（127～131题共用题干）男性，47岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，BP 90/60mmHg,P 110次／分，上腹肌紧张，有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（一），肠鸣音正常，白细胞18.4×l09/L，中性89%，淋巴细胞11%。127.对诊断实质性脏器损伤帮助最大的检查项目是A．腹部B超B．腹部CTC．腹部X线片D．磁共振E．诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

[单选题](55～57题共用题干) 患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素(一)。 55．此病人最可能的诊断A．胆道出血B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．胆石性肠梗阻E．急性梗阻化脓性胆管炎

[单选题]根据题示回答 130～132 题：（共用题干） 女性，24岁，因“上腹疼”4小时人院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC12×109/L。第 130 题 体格检查最可能的发现是 （ ）A．全腹肌紧张呈板状腹B．右下腹固定压痛C．肠鸣音亢进D．移动性浊音阳性E．腹穿可见血性液

[单选题]（13 6～137题共用题干）男性，59岁，2小时前突然上腹部疼痛不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶，疼痛不缓解来诊。既往无胃病史。136.为除外急性心肌梗死，以下哪项诊断方法最快、最简便A．测量血压B．心脏听诊C．心电图检查D．X线胸片E．心脏超声检查

[单选题]（51～53题共用题干）患者男性，38岁，因上腹部被强力挤压6小时就诊，上腹部持续性疼痛，并向右肩部放射，伴有恶心，呕吐2次。体格检查：体温38.8℃上腹部明显压痛、肌紧张，反跳痛（±），移动性浊音（－），肠鸣减弱。辅助检查：血常规：白细胞17.9×109／L，中性粒细胞0.89。 51.为明确诊断首选的检查是A．生化检查B．电子胃镜检查C．腹腔穿刺液淀粉酶测定D．尿淀粉酶测定E．血淀粉酶测定

[单选题](58～59题共用题干)男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍最可能的诊断是A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性胃扩张E．胃穿孔