患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。

为明确诊断，应检查（）

[多选题,共用题干题] [复合型非选择题]患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域

[单选题,共用题干题] 患者女，45岁，因“渐进性肢体麻木6个月”来诊。6个月前始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木、针刺感，1个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力Ⅴ级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射（++）、对称，双侧膝关节以下振动觉、针刺觉明显减退，双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（Romberg）征（－）。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位波幅下降

[多选题,案例分析题] 患者女，32岁，因“渐进性情绪低落8个月”来诊。晨重暮轻；烦躁，总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，经常呆坐在沙发上，悲观厌世，想跳楼，心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早。查体：BP120/80mmHg。ECG：二度房室传导阻滞。下一步治疗方案可选择（提示服用帕罗西汀（40mg/d）和文拉法辛（150mg/d）2个月，效果不佳。）（）A .联合用丙戊酸钠B . 联合用单胺氧化酶抑制药C . 联合用米氮平D . 联合用丁螺环酮E . 联

[单选题,共用题干题] 患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。EMG：神经源性改变，可见多根神经传导速度明显减慢，波幅轻微减低，针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是（）A .糖尿病多发周围神经病变B . 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C . 多灶性运动神经病D . 脊肌萎缩症E . 运动神经元病

[多选题,案例分析题] 患者女，40岁，因“尿频、尿急、尿痛及血尿3个月”来诊。尿常规：大量白细胞和少量红细胞。声像图表现见下图。为明确诊断，需要进一步检查（）。A .红细胞沉降率B . 肾功能C . 结核菌素试验D . 尿结核菌培养E . 肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片F . 静脉肾盂造影（IVP）G . 放射性核素扫描

[多选题,案例分析题] 患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90g/L，WBC5.0×109/L，PLT30×109/L，平均红细胞体积78fl。应进行的治疗包括（）（提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多，以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白10μg/L。粪隐血（＋）。诊断为特发性血小板减少性紫癜、上消化道出血、缺铁性

[单选题]患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分类正常，PLT15×109/L。如患者出现消化道出血，下列紧急处理中不恰当的是（）A . 血小板输注B . 静脉注射免疫球蛋白C . 大剂量激素D . 静脉注射长春新碱E . 血浆置换

[单选题,共用题干题] 患者女，58岁，因“四肢无力3个月、吞咽困难1个月”来诊。用消炎镇痛药物治疗无好转。查体：双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺呼吸音清，未闻及啰音。血清肌酸激酶升高（5000～8000U/L）。为明确诊断，最需要做的检查是（）A .红细胞沉降率和C-反应蛋白B . 抗心磷脂抗体C . 肌肉活检和食管钡餐检查D . 胃镜E . 甲状腺功能

[多选题,案例分析题] 患者女，52岁，因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。血压可达210/130mmHg。超声（见下图）：肾上腺低回声肿物，22mm×18mm。为明确诊断，临床还需要检查（）。A .血常规B . 血电解质C . 血脂D . 肾功能E . 血浆醛固酮F . 胸部X线片

[单选题]患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，网织红细胞0.01。应首先进行的检查是（）A . 血清铁、铁蛋白及总铁结合力测定B . 血清叶酸及维生素B测定C . 血红蛋白电泳D . 抗球蛋白试验（Coombstest）E . 流式细胞仪检测CD55、CD59抗原