患者男,34岁。一周前左足底被铁钉刺伤,自行包扎,昨夜突感胸闷、紧缩感。晨起张口困难、抽搐,诊断为破伤风。该患者引发症状的直接原因是

A．破伤风杆菌侵入机体

B．患者免疫力低下

C．破伤风杆菌在体内迅速繁殖

D．破伤风杆菌产生的外毒素作用

E．破伤风杆菌的菌体蛋白作用