患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。
若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术,指南中未涉及的有()A .阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d,等待手术
B . 术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林
C . 术后6h无出血倾向,只建议加用阿司匹林75~325mg/d
D . 术后6h口服氯吡格雷300mg,以后75mg/d
E . 建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月
F . 建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫
[多选题,案例分析题] 患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG:V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术
[单选题,共用题干题] 患者,男,65岁,有高血压病史30年,并有糖尿病史10年,有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡,呼之不醒,即送医院急诊。体检:患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,右侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。若要确定诊断,最有价值的检查是()A .脑部同位素扫描B . 脑血管造影C . 头颅X线检查D . 头颅超声波检查E . 头颅CT或MRI检查
[判断题] 儿童肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病等没关系。A . 正确B . 错误
[多选题,案例分析题] 患者男,65岁,因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史,1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体:T38℃,P90次/min,R19次/min,BP160/95mmHg;BMI28kg/m2;左脚第1跖趾关节红肿,皮温较高,触痛明显,余四肢关节未见异常,双侧足背动脉搏动有力。患者平时口服呋塞米降压,关于控制血压,叙述正确的是()(提示:该患者经治疗后疼痛缓解,血压150/90mmHg。)A .该患者血压控制目标为130/80mmHgB . 该患者血压控制目标为1
[多选题,案例分析题] 患者男,74岁,因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压,糖尿病史,服用氨氯地平5mg,每天1次,皮下注射胰岛素。查体:体温37℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率98次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。腹软,无压痛,肝肋下未及,双下肢不肿。即刻床旁心电图:Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1~0.4mV。90分钟后,评判该患者冠状动脉是否再通的方法是(提示患者
[单选题,A3型题] 患者男,73岁。高血压病史35年,患者有糖尿病病史10余年,有长期吸烟史,于家中如厕时突感头晕,随即倒地而送入院。体检:患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,右侧肢体偏瘫,血压为180/105mmHg,呼吸26次/分,心率106次/分,初步诊断为脑出血。若要确定诊断,最有价值的检查是()A .头颅X线检查B .头颅超声波检查C .头颅CT或MRI检查D . D.脑部同位素扫描E .脑血管造影
[单选题,共用题干题] 患者女,67岁,因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体:体温38.0℃,呼吸25次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇发绀,颈静脉充盈,心率140次/分,心房颤动,未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音,双下肢水肿。鼻塞吸氧,氧流量10L/h,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。最可能的诊断是()。A .肺部感染B . 心力衰竭C . 肺部感染伴心力衰竭D . 急性心肌梗死E . 心肌炎
[多选题]患者男性,65岁。有高血压、糖尿病史,吸烟多年。因“活动后胸痛1个月,突发胸痛4h”入院,伴大汗淋漓。首诊医师应该考虑的疾病有( )。A.急性心肌梗死
[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者,男,65岁,有高血压病史30年,糖尿病史10年,长期吸烟。因情绪激动出现昏迷,呼之不醒,即被送医院急诊。体检:患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视一侧,右侧肢体偏瘫,血压180/90mmHg,呼吸24次/分,心率98次/分,初步诊断为脑出血。通过积极治疗,患者病情稳定,但其右侧上、下肢瘫痪,护士在制订护理计划时不正确的护理措施是()。A .每天帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动活动B . 可用软枕等方法将患肢各关节放置于功能位C . 患侧手臂维持外展
[单选题]患者男,50岁,因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史,糖尿病病史,吸烟史20年。实验室检查:血Tnl12.1ng/ml,CK-MB19.6I