肿瘤外科主治医师专业实践综合题库

[多选题,案例分析题] 患者女，45岁。1周前发现有乳外上象限结节，直径约1.5cm，较硬，活动，无压痛，两侧乳腺对称，乳头及皮肤无特殊，两侧腋下均未及淋巴结，患乳无炎症或创伤史，钼靶拍片X线检查发现患乳有细小钙化点。保乳术的适应证包括（）A .单发病灶B . 肿块＜3cmC . 妊娠期乳腺瘤D . 病变位于乳晕外E . 患者自愿F . 以上均对

[单选题,案例分析题] 患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）A .B超检查B . CT检查C . MRI检查D . 肝功能检查E . ERCPF . CT-PET

[单选题,案例分析题] 患者男，60岁。因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。如果该患者接受了二野术式治疗，术后病理诊断为高分化鳞癌侵及食管全层，纵隔1／7淋巴结转移。该患者下一步治疗措施为（）A .密切观察随访B . 化疗C . 中药辅助治疗D . 局部放疗E . 分子靶向药物治疗F . 热疗

[单选题,案例分析题] 患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。患者最可能的诊断是（）A .精原细胞瘤B . 胚胎瘤C . 白血病D . 畸胎瘤E . 淋巴瘤F . 原发灶不明转移癌

[多选题,案例分析题] 患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。关于精原细胞瘤的处理，正确的是（）A .经阴囊行睾丸切除术B . 若血清中AFP阳性，应按非精原细胞瘤处理C . Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可做单纯腹主动脉旁照射D . 对Ⅱ期患者宜行化疗E . 精原细胞瘤有残留，可根据PET决定后续治疗手段F . 经腹股沟行睾丸切除术

[多选题,案例分析题] 患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是（）A .鼻咽部加颈部MRT平扫加增强B . 胸部CTC . 骨ECTD . 头颅MRIE . 腹部彩超F . 骨髓活检

[单选题,案例分析题] 患者男，9岁。因"发现双颈部包块1个月余"入院。患儿近1个月来双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金病骨髓浸润。患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择的治疗是（）A .继续ABVD方案化疗2周期B . 换用StanfordⅤ方案C .

[多选题,案例分析题] 患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her2／neu+++。与乳腺癌不良预后有关的因素有（）A .绝经状况B . 肿块大小C . Her2过度表达D . 淋巴结状况E . 病程长短F . 患者年龄

[多选题,案例分析题] 患者女，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺

[单选题,案例分析题] 患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。该患者综合治疗后的5年生存率为（）A .80%B . 85%C . 95%D . 70%E . 75Y6F . 65%

[单选题,案例分析题] 患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（A／G）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×10／L，RBC3.08×10／L，PLT35×10／L。肝肾功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。

[单选题,案例分析题] 患者男，43岁。体检发现AFP＞500μg／L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。对确诊最有帮助的检查是（）A .肝动脉造影B . MRI或CT检查C . 腹部X线检查D . 放射性核素肝脏扫描E . 肝组织活检F . 腹部平片

[单选题,案例分析题] 患者女，56岁。因"左耳前肿块2个月余"就诊，体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查（）A .CT增强扫描B . X线检查C . 针吸细胞学D . MRI增强扫描E . PET扫描F . 肿瘤标志物检查

[单选题,案例分析题] 患者女，46岁。白带增多1年，偶而呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。如果该患者术后发现有髂总及腹主动脉旁淋巴结转移，照射野应选择（）A .全盆大野照射B . 盆腔四野照射C . 盆腔加腹主动脉旁淋巴结引流区照射D . 四野旋转照射E . 箱形照射野F . 单纯腹主动脉旁淋巴结引流区照射

[多选题,案例分析题] 患者男，47岁。因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余"入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol／L，胸片、肝

[单选题,案例分析题] 患者男，45岁。无痛性睾丸肿大3个月。血清b-HCG升高，AFP正常。该患者术后完善病理检查证实为提问1的答案，并且经相关检查判断为Ⅰ期，该患者术后放疗的总剂量为（）A .3000cGYB . 2500cGYC . 300cGYD . 4000cGYE . 4500cGYF . 5500cGy

[多选题,案例分析题] 患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。为进一步明确诊断，应作的相关检查包括（）。A .MRIB . 鼻咽部活检C . CTD

[单选题,案例分析题] 患者女性，56岁，因“左耳前肿块2月余”就诊，体检发现左耳前触一个3cmX2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。要区别良恶性肿瘤应进行的检查是（）。A .MRI增强扫描B . CT增强扫描C . 针吸细胞学D . X线检查E . PET扫描F . 肿瘤标志物检查

[多选题,案例分析题] 患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。关于NHL的放疗，下列说法正确的是（）A .睾丸原发性NHL，病变睾丸切除后放疗时，照射范围应包括区域淋巴引流区十对侧睾丸B . Ⅰ、Ⅱ期膈上型霍奇金病作斗篷野照射时，照射野的下界定在T下缘C . 全身皮肤电子束照射时，常用的电子束能量为6～8MeVD . 韦氏环非霍奇金淋巴瘤作放疗时，面颈联合野与下颈照射野邻接处，于体中线两侧共2～3cm处加铅挡，其目

[多选题,案例分析题] 患者男，15岁。颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇金病。对于该年轻患者，在进行化疗和放疗的综合治疗时，需要重点交代的远期并发症有（）A .第二原发肿瘤B . 对远期心功能的影响C . 白细胞减少性发热D . 放射性肝炎E . 肾功能影响F . 放射性肠炎

[单选题,案例分析题] 患者男，39岁。右上腹隐痛2个月，B超及CT示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP6250U／L，肝功能ALT68U／L，AST96U／L，T-BIL及D-BIL、ALB均正常范围。如肝脏病变无法手术，首选的治疗方法是（）A .化疗B . 放疗C . 索拉非尼治疗D . 贝伐单抗治疗E . 免疫治疗F . 介入治疗

[单选题,案例分析题] 患者男，49岁。进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。该患者术后病理诊断为食管中段鳞癌，分期为pT3N1M0，根据美国NCCN指南，应（）A .术后化疗B . 术后放疗C . 术后化、放疗同时或序贯D . 等待观察E . 中医中药治疗F . 生物治疗

[单选题,案例分析题] 患者女，67岁。大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见，核分裂象＞5／50HPF。免

[多选题,案例分析题] 患者男，19岁。2个月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。活检证实为骨肉瘤，应进一步进行的检查是（）A .胸部CTB . 骨ECTC . 测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等D . 血常规、血生化E . 局部MRI检查F . 以上都是

[单选题,案例分析题] 患者女，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是（）A .该患者临床分期为cT3N2M0B . 未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗C . 未分化癌容易出现远处

[单选题,案例分析题] 患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。根据术后的病理报告，提示该患者为DukesC1期，则该肿瘤（）A .穿透黏膜肌层达黏膜下层B . 累及肠壁肌层但未穿透浆膜C . 穿透肠壁，但无淋巴结转移D . 穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近E . 穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结F . 以上都不对

[单选题,案例分析题] 患者男，74岁。右耳听力减退20余天，无头痛、鼻塞、血涕等，鼻咽部磁共振平扫加增强示：右侧鼻咽部黏膜增厚，侧陷凹消失，软组织肿块累及咽旁间隙。患者体检时未触及肿大淋巴结，腹部B超、胸片及全身骨扫描均未见明显异常，电子鼻咽镜示：鼻咽顶、右侧咽隐窝可见新生物，表面不光滑，结构不清，鼻咽部、颈部MRI示肿瘤侵犯鼻咽腔，颈部未见淋巴结肿大，活检示：（鼻咽）分化型非角化性癌，该患者的分期为2008年鼻咽癌（）A .TNMB . TNMC . TNMD . TNME . TNMF . TNM

[多选题,案例分析题] 患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。化疗的药物可选择的有（）A .奥沙利铂B . 亚叶酸钙C . 紫杉醇D . CPT-11E . 5-FUF . 希罗达

[单选题,案例分析题] 患者男，58岁。头痛，呕吐2个月余。行颅脑MRI示：右额叶占位。后行开颅探查+肿瘤切除术，病检示"胶质母细胞瘤"。患者可能出现直接损害生命中枢（呼吸、心跳）的脑疝为（）A .小脑幕切迹疝B . 枕骨大孔疝C . 大脑镰疝D . 蝶骨嵴疝E . 脑中心疝F . 以上都可以迅速导致生命危险

[单选题,案例分析题] 患者女，43岁。出现阴道不规则出血9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约5cm，阴道前穹隆受累达阴道下1／3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。该患者如考虑行放射治疗，A点剂量总和为（）A .3500～4500cGyB . 4000～5000cGyC . 4500～5500cGyD . 5000～6000cGyE . 7000cGy左右F . 9000cGy左右