心肌疾病题库

[单选题,配伍题] 男性，40岁。心悸、呼吸困难3年入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。P亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢浮肿，化验检查白细胞12000／ml，嗜酸性粒细胞1100／ml（）。A . 右室心肌病B . 限制型心肌病C . 肥厚梗阻型心肌病D . 扩张型心肌病E . 缺血型心肌病

[单选题,配伍题] 患者40岁，经常出现劳累型胸痛，含硝酸甘油无效。心电图示深而不宽的病理性Q波可在I、avL、V、V出现，T波V～V巨大倒置（）。A . 右室心肌病B . 限制型心肌病C . 肥厚梗阻型心肌病D . 扩张型心肌病E . 缺血型心肌病

[单选题,配伍题] 男性，20岁。半年来发作性晕厥约5次来诊。Holter示阵发性室速，超声心动图示右室扩大，心肌壁薄，心室晚电位阳性（）。A . 右室心肌病B . 限制型心肌病C . 肥厚梗阻型心肌病D . 扩张型心肌病E . 缺血型心肌病

[单选题]对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是（）A . 心电图出现深而不宽的病理性Q波B . 胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C . 有用力后心前区闷痛及晕厥史D . 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3E . 可闻及第三心音及第四心音

[单选题]患者男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示：室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）A . 感染性心内膜炎B . 急性心肌梗死C . 病毒性心肌炎D . 扩张型心肌病E . 急性心包炎

[单选题]患者男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L.血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）A . 硝普钠B . 呋塞米C . 螺内酯D . 地高辛E . 阿司匹林

[单选题]患者，男，68岁。胸痛8小时，心电图示V1～V4导联ST段抬高0.4mV，血清肌钙蛋白（+），如无禁忌证，该患者应尽早使用（）A . 利多卡因B . 西地兰C . 美托洛尔D . 硝苯地平E . 阿托品

[单选题]患者女，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是（）A . 心电向量图B . 超声心动图C . 心导管检查D . 心电图运动负荷试验E . 心脏放射性核素检查

[单选题]患者男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是（）A . 扩张型心肌病B . 肥厚型心肌病C . 限制型心肌病D . 未定型心肌病E . 特异性心肌病

[单选题]患者女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃.BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是（）A . 急性心肌梗死B . 急性心包炎C . 扩张型心肌病D . 肥厚型心肌病E . 病毒性心肌炎

[单选题]对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是（）A . 心电图出现深而不宽的病理性Q波B . 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C . 用力后心前区闷痛及晕厥史D . 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.4E . 超声心动图发现舒张期室间隔与左窒后壁厚度之比>1.3

[单选题]男性，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（）A . 扩张型心肌病B . 冠心病C . 急性病毒性心肌炎D . 风心病二尖瓣关闭不全E . 肥厚型心肌病

[单选题]患者男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）A . 二尖瓣关闭不全B . 冠心病心绞痛C . 主动脉瓣狭窄D . 梗阻性肥厚型心肌病E . 心绞痛

[单选题]患者女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月。否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P>A，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是（）A . 超声心动图B . CT肺动脉造影C . 肺通气功能D . 血气分析E . 胸部X线片

[单选题]女性，48岁，患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320米。该患者的心功能评级应属于（）A . 心功能代偿正常B . 轻度心功能不全C . 中度心功能不全D . 重度心功能不全E . 心功能失代偿

[单选题]患者女，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为（）A . 心包炎B . 扩张型心肌病C . 急性病毒性心肌炎D . 二尖瓣狭窄E . 肺源性心脏病

[单选题]患者男，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是（）A . 冠心病B . 高血压性心脏病C . 肥厚型心肌病D . 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E . 扩张型心肌病

[单选题]梗阻性肥厚型心肌病宜选择哪种药物治疗（）A . 地尔硫B . 洋地黄C . 阿托品D . 利多卡因E . 胺碘酮

[单选题]前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择哪种药物治疗（）A . 地尔硫B . 洋地黄C . 阿托品D . 利多卡因E . 胺碘酮

[单选题]男性，37岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）A . 冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B . 急性心肌梗死C . 主动脉瓣狭窄D . 扩张型心肌病E . 肥厚型梗阻性心肌病

[单选题]男性56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数36%。近期采用的治疗中，哪项是错误的（）A . 地高辛B . β受体阻滞剂C . 利尿剂D . ACEIE . ARB

[单选题]预激综合征合并快速心房颤动宜选择哪种药物治疗（）A . 地尔硫B . 洋地黄C . 阿托品D . 利多卡因E . 胺碘酮

[单选题]男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）A . 冠心病B . 扩张型心肌病C . 肥厚型心肌病D . 风湿性心脏病E . 缩窄性心包炎

[单选题,B型题] 男性，23岁。半年来发作性晕厥约4次来诊。心电图为不全性右束支传导阻滞，V1～V4T波倒置。心脏体征阴性。一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。心室晚电位阳性（）A . 右室心肌病B . 限制型心肌病C . 心尖肥厚型心肌病D . 扩张型心肌病E . 缺血型心肌病

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最有价值的诊断方法（）A .胸部X片B . 心电图C . 超声心动图D . 心脏核素扫描E . 冠状动脉造影

[单选题,A2型题,A1/A2型题] 男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性Ⅱ度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次/min，此时处理是（）。A . 人工心脏起搏B . 异丙肾上腺素静脉点滴C . 激素治疗D . 维持原治疗E . 干扰素治疗

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）A .心肌酶学检查B . 超声心动图C . 心导管检查和心血管造影D . 胸部X线检查E . 心电图

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关（）A .洋地黄B . 利尿剂C . 扩血管药物D

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现（）A .心律失常B . 栓塞C . 猝死D . 心功能不全E . 晕厥

[单选题,A4型题,A3/A4型题] 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是（）A .有无心绞痛与心肌梗死病史B . 有无心肌炎病史C . 有无高血压病史D . 有无结核病史E . 有无风湿病史