神经系统的诊断原则题库

[单选题]患者头外伤后出现：多尿、烦渴、多饮。尿比重减低（低于1.006），渗透压低，禁水8小时后血浆渗透压高于300mmol/L，尿渗透压总低于血浆渗透压。最合理的诊断是（）A . 糖尿病B . 急性肾功能不全C . 下丘脑综合征D . 休克

[单选题]患者诉听力下降，Rinne试验：双耳的空气传导均优于骨传导，Weber试验发现声音偏向左侧，最可能的诊断是（）A . 左耳传导性耳聋B . 右耳传导性耳聋C . 左耳神经性耳聋D . 右耳神经性耳聋

[单选题]患者感面部麻木疼痛，查体时发现：左侧面部痛、温度觉缺失，而触觉保留，且痛、温度觉缺失呈洋葱皮样分布，解剖定位最可能是（）A . 半月神经节病变B . 三叉神经脊束核病变C . 三叉神经周围性病变D . 膝状神经节病变

[单选题]迷走神经病变不会出现哪项症状或体征（）A . 失音或声嘶，发音困难B . 舌后1/3味觉消失C . 下咽部及喉部感觉缺失D . 眼心反射、颈动脉窦反射均可能消失

[单选题]患者左眼的直接对光反射消失，但间接对光反射存在，最可能的损害是（）A . 左侧视神经病变B . 左侧动眼神经病变C . 右侧视神经病变D . 右侧动眼神经病变

[单选题]一患者就诊神经科查体发现：做侧视运动时右侧眼球可以外展（伴有眼球震颤），左侧眼球不能内收，但两眼会聚运动正常．做头MRI发现：脑干梗死，最可能的定位诊断是（）A . 右侧动眼神经麻痹B . 核上性眼肌麻痹C . 后核间型眼肌麻痹D . 前核间型眼肌麻痹

[单选题]有关第Ⅷ对脑神经损害的描述，不正确的是（）A . 传导性耳聋常见于外耳道和中耳疾病，神经性耳聋可由耳蜗或蜗神经病变引起B . 低音性耳鸣提示传导通路病变，高音性耳鸣提示感音器病变C . 前庭周围性病变所引起的眩晕常较重，起病突然或周期性发作D . 眼球震颤可见快慢两个相反方向的运动，通常规定慢相的方向为眼球震颤的方向

[单选题]患者的左侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及左侧面部无汗，最可能的诊断是（）A . Parinaud综合征B . Horner综合征C . ArgyllRobertson瞳孔D . Adie瞳孔

[单选题]舌咽神经病变不会出现哪项症状或体征（）A . 咽反射消失B . 腭垂偏斜向正常侧C . 舌前2/3味觉消失D . 咽、扁桃体、咽门及舌后的感觉缺失

[单选题]静止性震颤的临床特点中不包括（）A . 震颤的频率为每分4～6次B . 手指的屈曲直伸震颤与拇指的外展内收震颤形似"搓丸样"C . 肌肉松弛时震颤最明显，做随意运动时，该肢体的震颤反而减弱D . 情绪紧张时震颤会恶化，而睡眠中震颤消失

[单选题]下列哪一项不属于锥体外系损害的临床症状（）A . 舞蹈症B . 肌张力不全C . 踝阵挛D . 手足徐动症

[单选题]下列哪一项不属于下丘脑综合征（）A . 病变对侧意向性震颤或偏身共济失调伴舞蹈徐动症B . 睡眠、觉醒异常C . 自主神经功能障碍D . 病人显著厌食，胃纳全失，极度消瘦

[单选题]患者左侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能，同时左眼呈内收位，右侧肢体活动无力。最为准确的诊断是（）A . 左侧周围性面神经麻痹B . 左侧核性面神经麻痹C . 右侧核性面神经麻痹D . 中枢性面神经麻痹

[单选题]患者，60岁，双手、面部震颤，以静止时明显，做随意运动时，震颤反而减弱，查体：四肢肌张力增高，呈"齿轮样"。病变是累及（）A . 脊髓B . 旧纹状体C . 新纹状体D . 小脑

[多选题] 舌咽神经病变可能出现下列哪些症状或体征（）A . 咽反射消失B . 轻微吞咽困难C . 说"啊"时不出现咽壁收窄D . 舌后1/3味觉消失E . 腭垂偏斜向正常侧

[单选题]患者反复头痛，突发上睑下垂，眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制。出现复视、瞳孔散大。最可能的诊断是（）A . 面神经麻痹B . 动眼神经麻痹C . 外展神经麻痹D . 眼神经麻痹

[单选题]一病人不认识左侧身体的存在，其穿衣、日常生活均用右手，认为左侧上下肢不是自己的，推测病变的部位在（）A . 右侧顶叶邻近角回处皮质B . 优势半球角回C . 左侧缘上回皮质D . 右侧顶叶邻近缘上回处皮质

[单选题]患者既往有高血压病史，突发眩晕、恶心呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑，查体：左侧面部和右侧肢体浅感觉障碍，左侧肢体小脑性共济失调，左侧Horner综合征。定位诊断是（）A . Millard-Gubler综合征B . Wallenberg综合征C . Weber综合征D . 橄榄前综合征

[单选题]下列哪项定位诊断的对应关系是错误的（）A . 优势半球额下回后部--运动性失语B . 额中回后部--两眼向病灶侧同向凝视C . 优势半球角回--Gerstmann综合征D . 左侧缘上回皮质--FosterKenndey综合征

[单选题]患者的双眼对光反射丧失，调节反射存在，瞳孔缩小，最可能的诊断是（）A . Parinaud综合征B . Horner综合征C . Argyll Robertson瞳孔D . Adie瞳孔

[单选题]左侧舌肌麻痹、萎缩，吐舌时舌尖偏向左侧，出现舌肌颤搐现象，无肢体运动和感觉的症状和体制。最准确的定位是（）A . 舌下神经核上型病变B . 左侧舌下神经核性病变C . 右侧舌下神经核性病变D . 左侧舌下神经周围性病变

[多选题] 迷走神经可于下列哪些部位发生病变（）A . 核上型病变--双侧性大脑皮质区病变B . 延髓内病变可损伤疑核C . 后颅窝的迷走神经常伴第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经一起受伤D . 侧髁腔后部病变.E . 左侧喉返神经

[单选题]患者左侧面神经麻痹，伴有味觉缺失、听觉过敏（听力存在），其他脑神经检查正常，最可能的解剖定位是（）A . 颅腔内病变侵犯桥小脑角附近B . 颅腔内病变侵犯颅底内耳门附近C . 面神经管等颞骨内结构病变D . 茎乳孔附近病变

[单选题]患者对日常物体失去认识能力，如给他看钥匙他不认识，但放在手中触摸一下，即能认识，最可能的损害部位在（）A . 视中枢周围视觉联络区B . 左侧顶枕区C . 双侧视皮质D . 左侧缘上回皮质

[单选题]脊髓圆锥综合征一般不存在哪项症状（）A . 真性尿失禁B . 双下肢瘫痪，锥体束征阳性C . 肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失D . 肛门反射消失和性功能障碍

[单选题]一老年患者突然出现头痛、呕吐、右肢力弱、言语不能。病前曾有脑外伤史。诊断首先考虑（）A . 硬膜下出血B . 脑肿瘤C . 脑梗死D . 脱髓鞘E . 脑出血

[多选题] 有关下运动神经元瘫痪的定位价值，论述哪些正确（）A . 局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪，而无感觉障碍，瘫痪分布呈节段型B . 前根病变引起的瘫痪分布呈节段型，因后根常同时受累及而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍C . 神经丛病变引起神经丛分布的多根周围神经支配区肌肉瘫痪，伴有感觉障碍和自主神经功能障碍D . 腓总神经损伤后出现足下垂，足、趾不能背屈，足不能转向外侧，小腿前外侧肌肉萎缩，小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍E . 神经干损害后引起该神经支配的肢体部分肌肉的下运动神经元性瘫痪外，并有相应区

[多选题] 上运动神经元瘫痪的临床特点为（）A . 呈单瘫、偏瘫或截瘫，瘫痪肌肉不萎缩，B . 瘫痪肌肉张力增高C . 腱反射消失，浅反射消失，不出现病理反射D . 肌电图显示神经传导正常，无失神经电位E . 上肢的伸肌比屈肌张力高，下肢的屈肌比伸肌张力高。

[单选题]患者，有糖尿病史，突发出现左侧面部痛、温度觉障碍和右侧肢体深浅感觉障碍，其病变部位可能在（）A . 内囊B . 大脑皮质C . 脑干D . 脊髓

[多选题] 脊髓的血液供应情况的描述，哪些是正确的（）A . 脊髓前动脉供应脊髓横截面的前2/3区域B . 脊髓后动脉供应脊髓横截面的前1／3区域C . 根动脉的平均数量为7～10条，但是也有可能少至5条，多达17条D . 脊髓后动脉、根后动脉和冠动脉分布于灰质后角的表浅部、白质后索和侧索的浅表部分E . 脊髓前动脉和根前动脉分布于前角、中央管周围灰质和后角的前半部，白质前索、侧索深部